外三科成功抢救重型颅脑损伤合并重度胸部外伤一例
发布时间：
2012-06-27
近日一名重型颅脑损伤合并重度胸部外伤的老年患者经外三科全体医务人员努力，痊愈出院了。
该患者是一名车祸致伤的老年男性，入院时神志模糊，左侧眼睑肿胀明显，头面部多发挫伤，鼻腔流血，胸部压痛，反常呼吸，肢体未见异常。行颅脑CT检查提示左侧额颞硬膜外血肿，右颞部硬膜下血肿，左额叶、右侧颞枕叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血。胸部CT提示双侧创伤性湿肺，左侧多发肋骨骨折（1-10肋），左侧肩胛骨骨折。病情较重，多发肋骨骨折形成连枷胸，反常呼吸明显。治疗过程中患者出血昏迷，舌后坠，血氧饱和度下降，李广建副主任医师和高长斌主治医师果断决定予以气管切开，胸带固定，病情逐渐平稳，患者逐渐恢复意识，转危为安。
重型颅脑损伤，脑组织对缺氧十分敏感，在缺氧状态下脑血管通透性增加，使脑水肿加重，如累及呼吸中枢，则会引起中枢性呼吸窘迫。而双侧创伤性湿肺，肺部氧交换能力差，加之10根肋骨骨折引起反常呼吸使纵膈摆动，心脏回流受阻，加重心脏负担，使心脏供血能力下降，又会导致脑组织更加缺氧，这种恶性循环，是该类疾病的抢救成功的最大障碍。因此密切观察病情变化，根据病情及时气管切开，纠正反常呼吸，改善肺部通气，有效的控制感染，尤为重要。该患者的顺利康复，再次体现了我科在抢救危重病人方面的能力。
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