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肠系膜动脉血栓--介入溶栓及时化解危机
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肠系膜动脉血栓--介入溶栓及时化解危机

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-01-28 16:32
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【概要描述】

肠系膜动脉血栓--介入溶栓及时化解危机

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  • 分类:特色医疗
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      近日,肝胆疝血管外科为一例肠系膜上动脉血栓患者行介入溶栓手术治疗,手术顺利,目前病人恢复良好。
      患者王某,男, 54 岁,因腹部疼痛 1 天急诊收入院。查体:腹平软,无肌紧张,下腹部压痛,无反跳痛,无腹部包块。经积极检查后诊断为肠系膜动脉血栓。以往此类病人就诊时多已经出现肠坏死,为抢救生命,需要急诊开放手术,切除坏死段肠管,创伤大,术后生活质量差。本病人暂无腹膜炎、肠坏死征象,但病情如进一步进展,可能会出现严重后果。在经过肝胆疝血管外科、胃肠外科、介入科会诊讨论,并与病人家属充分沟通后,决定为患者实施介入治疗。当日 19 : 40 急行选择性肠系膜上动脉造影,术中见腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形,肠系膜上动脉分支栓塞形成,血栓范围约 6cm ,有狭窄缝隙血流可通过。行球囊扩张+溶栓导管溶栓术,术后保留溶栓导管继续溶栓、抗凝等治疗。术后 4 天再次行肠系膜上动脉造影检查,见肠系膜血运再通,溶栓效果良好,病人症状明显缓解,于术后第 10 天康复出院,继续抗凝等治疗并定期复查。
      肠系膜上动脉血栓形成常表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻,因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环建立,临床上急性缺血症状较轻。随着病情恶化可以出现肠坏死和穿孔,导致腹膜炎和休克,甚至死亡。对于发现及时、症状较轻者可采取介入溶栓、球囊扩张、放置支架、抗凝等治疗,可取得比较好的效果。但对于已出现肠坏死的病人,仍需以抢救生命为目的开放手术治疗。
      此患者的顺利康复,得益于多科室的密切协作,这也是我科介入治疗此类疾病的成功突破,给我科血管介入治疗方面积累了宝贵经验。
 
(肝胆疝血管外科病区 孙波 王钦慧)

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