不可忽视的肢体麻木

分类：特色医疗
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来源：
发布时间：2021-04-27 16:16
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近日，一名青年女性患者因头晕入住我院，入院后 1 天出现左侧上肢拇指麻木，初始症状较轻，逐渐进展加重，出现四肢麻木及无力，并出现了右侧周围性面瘫，管床医师没有大意，及时邀请了我科医师会诊，为患者做了详细的神经系统查体，发现患者右侧周围性面瘫，四肢对称性无力，腱反射消失。提示可能为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病，而且病情已侵犯颅神经，病情进展快，可能会很快影响呼吸肌，进而导致生命危险。

急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病，又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统较为常见的重症。多有前驱感染史，如发生在感冒、腹泻、疫苗接种后，尤其是空肠弯曲菌感染，引起的自身免疫性损伤，以肢体对称性无力、麻木为主要表现表现，可累及颅神经，面神经受累常见，尤其双侧面瘫，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸肌无力，需机械辅助通气支持。目前治疗多以丙种球蛋白冲击疗法、血浆置换等治疗。吉兰巴雷综合征多数预后良好，病情累及轴索、自主神经的患者，则预后不良。

临床上经常会碰到肢体麻木的患者，而脑血管病、脊髓压迫症、糖尿病周围神经病等常见疾病往往会成为我们诊断的首选考虑，继而会影响我们的正确判断。所以缜密地询问病史、严格而认真的神经系统查体、对症状体征及病情的全盘把握是取得正确诊断不可或缺的条件。

(神经内科五病区葛彬)

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