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动脉取栓治疗成功挽救基底动脉梗死患者
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动脉取栓治疗成功挽救基底动脉梗死患者

  • 分类:特色医疗
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-05-28 16:08
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动脉取栓治疗成功挽救基底动脉梗死患者

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    4月24日下午6时许,伴随着杂乱无章的脚步声和患者家属焦急的哭喊声,63岁的市民唐先生被120急救车急速送至我院急诊科。通过家属无绪的哭诉,卒中中心值班医生很快抓住了患者发病的情况和重点:头晕5天,加重伴恶心呕吐5小时,意识丧失1小时,NIHSS评分21分。这是很典型的椎基底动脉系统症状特点,且病情危重。

    急诊科马上按照卒中急症处理流程给予患者吸氧、监护、输液及心电图、CT、血液检查,很快得出结论,排除脑出血、低血糖等诊断可能,初步诊断为急性脑梗死(基底动脉)。值班医生马上联系卒中中心介入小组,与此同时,导管室启动应急预案,做好各项准备工作———动脉穿刺、静脉麻醉、脑血管造影,各项工作忙碌而又条理分明。脑血管造影显示基底动脉主干完全闭塞,双侧大脑后动脉都没有血液供应,若这种状态得不到改善,患者很快就会因小脑和脑干受损而死亡。“时间就是生命,时间就是大脑”,马上应用微导管将取栓支架送至闭塞部位,释放支架--等待5分钟--拉出支架,发现支架上附着大量新鲜血栓,再次血管造影,闭塞的血管已完全打开,血流恢复!此时距患者到达急诊科,刚刚不过70分钟。经过两次造影确认,患者闭塞的基底动脉完全再通。

    术后第2天,自麻醉中醒来的唐先生意识恢复正常,言语、肢体活动没有任何障碍,NIHSS评分1分。术后3天,患者已感觉恢复到了得病前的状态,术后7天复查颅脑CTA,病变血管血流通畅。这是今年卒中中心完成的第15例急症取栓手术,15例手术中,有9例得到了良好的预后,挽救了患者的生命,减轻了可能导致的残疾。60%的良好预后率远远高于25%~30%全国平均指标。成绩的取得,一方面是我院卒中急诊流程的进一步规范化,由初级卒中中心以溶栓为主向高级卒中中心介入手术担纲的逐步迈进;另一方面,病例的及时发现、筛选、手术适应症和禁忌症的合理把握,使得更多适宜的患者得到及时、安全、合理有效的治疗。我们在这条道路上还要前进许久,将会有更多的患者因为我们而康复,也让我们践行了踏进医学殿堂时诵读的希波克拉底誓言———“健康所系,性命相托”、“救死扶伤、不辞艰辛”。

(卒中中心葛彬徐良)

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