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神经外科一病区成功完成脊髓空洞蛛网膜下腔分流手术一例

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神经外科一病区成功完成脊髓空洞蛛网膜下腔分流手术一例

  • 分类:特色医疗
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-05-28 16:25
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神经外科一病区成功完成脊髓空洞蛛网膜下腔分流手术一例

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  近日神经外科一病区成功为一名脊髓空洞症患者实施脊髓空洞蛛网膜下腔分流手术。该病人发现脊髓空洞症20多年了,由于各种原因,没有得到应有的治疗。术前左侧肢体肌力3级、右侧肢体肌力0级,双侧巴彬斯基征阳性,术后患者双下肢肌力明显好转,正在康复中。

    脊髓空洞症是一种先天性枕大孔区畸形的系列并发症之一。先天性枕大孔区畸形还常伴有小脑扁桃体下疝,颅底凹陷征,寰枢关节脱位,寰枕、颈椎融合。该病的临床表现为:1、颈项短粗、后发际低,面颊不对称;2、有颈神经根刺激症状;3、有颅内压增高症状存在,脑脊液循环受阻而产生脑积水时可引起头痛、呕吐、视力障碍和视乳头水肿等症状;4、有眩晕共济失调、面部感觉减退和视力障碍等椎动脉供血不足症状;5、延髓和上颈髓受压症状,可出现偏瘫、四肢瘫、四肢感觉障碍、腱反射亢进、病理征阳性、括约肌功能障碍和呼吸困难;6、脑神经与上颈神经受累症状,表现为:枕颈部疼痛、面部麻木,声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩;7、小脑症状表现为步态不稳、共济运动障碍和眼球震颤等。脊髓空洞症是一种慢性浸润性病变,其病变特点是:脊髓内形成管状空腔以及胶质增生,常好发于颈部脊髓,当病变累及延髓时,会引起延髓空洞症。如果进一步加重,可导致行走不稳,严重者可导致高位截瘫。

     该手术操作在颈髓背侧面造瘘,风险较大,如损伤颈髓血管,导致颈髓缺血,可引起高位截瘫,大小便失禁等症状。该病人手术后效果良好,取得了良好的临床效果和社会效益。

(神经外科一病区郝晓广)

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