辐照血--为异体骨髓移植患者保驾护航
发布时间：
2021-07-03
输注亲人的血液真的会更安全吗？事实上，亲属间输血是极不安全的，它可以引发一种致命的输血不良反应--输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。 TAGVHD 是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是 T 淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植症引起的移植物抗宿主病类似的临床症候群。它可以发生在输注亲人的血液后，也可以发生在输注无关供者的血液后，但输注直系亲属的血液比输注无关供者的血液发生几率高 11-21 倍。血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间相互输血引发 TA-GVHD 的潜在危险最大。其发病率为 0. 01%-0 . 1% ，但死亡率高达 90%-100% 。
辐照血是指经过一定剂量放射线处理后，淋巴细胞的 DNA 产生不可逆的损伤，并干预其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和增殖，保全其他血液成分活性的血液制剂。血液辐照是目前公认的唯一可有效预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的办法。
许某，男， 25 岁，于我院明确诊断为急性淋巴细胞白血病，曾于省城医院行骨髓移植术，其骨髓供体为其母，半相合，移植后出现多系植入不良，靠输注辐照红细胞维持正常生命体征。患者每逢输注辐照红细胞时，均需到济南或临沂等上级医院就诊。患者病情重，体质较差，外出不方便，且花费较大。此次患者在我院血液科住院时再次复查血常规示：血红蛋白 62g/L ，且头晕，乏力症状较重，不宜外出就医。血液科联合输血科，放疗科，经过严谨的配血，将 1U 悬浮红细胞安全转运至放疗室，剂量经过准确计算，在瓦里安 Trilogy 加速器下，经过 5 分钟顺利完成 25Gy 照射后，安全输注到患者体内。输血结束后患者未出现发热，皮疹等不良反应，乏力，头晕症状明显减轻，为有效输血。
我院辐照红细胞输注的顺利完成，进一步提高了临床用血安全性，将为更多异体骨髓移植患者保驾护航。
(血液科病区 曹丛丛)
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