警惕痔疮便血也可能造成失血性休克

分类：特色医疗
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发布时间：2021-10-26 10:15
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近日，肛肠科接诊这样一位患者，患者女性，因失血性休克被120急救车送到了我院急诊科。追问病史，患者既往有多次大便“喷血”病史，一直未重视。本次排便后，出血加重，站起后出现晕厥，家人紧急拨打120求助。

　　　　患者30岁，孕晚期出现排便时出血。起初出血为便后的擦血，后来逐渐演变成便后滴血。由于处于怀孕期间，未及时就医，且治疗存在局限性，故未予以重视。但不久后出现了身体乏力，活动后加重，容易疲劳，走路爬楼也不如从前有力。自己以及家人认为是怀孕期间的反应，没有引起重视。产后8个月的一天，患者排便后出血加重，面色苍白，全身湿冷，且处于嗜睡状态，紧急就医。查血红蛋白40g/L，铁1.01μmol/L。立即给予抗休克及止血、补充铁剂等对症治疗，稳定患者状态。为患者行肛门镜检查：混合痔痔区出血明显，遂转入我科行进一步治疗。在完善相关检查，排除手术禁忌及造成出血的其他原因后，决定为患者实施手术治疗。此例严重混合痔合并贫血很少见，术前科室人员就手术难度，病情，手术时机进行反复讨论，以达到方案最优化。将待患者血红蛋白逐渐恢复病情稳定后，进行手术治疗，以确保手术的安全性。

　　　　经过积极治疗，患者血红蛋白由40g/L恢复到98g/L，符合手术要求时为其进行了混合痔手术治疗。术后同时给予中药进行肛门部熏洗治疗等多种措施促进创面愈合，患者的情况逐渐好转，血红蛋白稳步上升，顺利出院。

　　　　痔疮是人类常见疾病之一，发病率高，各年龄段均可发生。但是，我们要警惕一点，那就是混合痔长期便血造成的贫血，尤其是对于青年贫血患者，已经排除其他系统疾病，而反复发作的贫血时，更要注意是否是混合痔造成的贫血。在混合痔早起就应当积极治疗，不需要手术的也应通过药物及生活习惯控制。

　　　　(肛肠外科病区王相龙)

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