我院成功开展全县首例颅脑多发转移瘤立体定向放射治疗
发布时间：
2021-10-26
近日，我院放疗科成功开展全县首例颅脑多发转移瘤的立体定向放射治疗，患者对治疗效果非常满意。
患者李**，男性， 66 岁，曾于2020 年 4 月因食管癌在医院行根治性手术，今年 7 月份因一过性的右侧肢体不灵便来院就诊，行 MRI 强化提示左枕叶、双侧额叶异常信号灶，边界欠清晰、信号欠均匀，增强扫描病灶呈不均匀强化，符合颅脑多发转移瘤的表现。
按照常规的治疗，先进行全脑放疗，完成后再进行局部加量治疗；或者进行瘤体病变的同步推量，都是需要一个多月的时间，耗时、费力、费钱，患者身体的不适感也强。患者对生活质量要求高，想选择一种无痛、舒适、快捷、时间短、效果好的治疗方法，考虑到患者体质好，根据病人的情况，咨询省肿瘤医院的多位专家，放疗科多位物理师多次请教讨论及咨询改进，综合考虑后为患者制定了 SRT 的放射治疗。
采用单次剂量 850cGy ，分 3 次治疗完成，总剂量 2550 cGy 。相当于常规每天 200 cGy ，每周 5 次，总剂量约为 5080 cGy ，完全达到根治性的目的。通过 Eclipse 计划系统设计治疗方案，机架角度从 180°-200°逆时针旋转，设置 14 个射野，把脑干、视神经、晶体等危机器官剂量降至最低，综合利用 DVH 图和 DOSE 分布的评价，经过 MatriXX 系统的剂量验证，最后利用 CBCT 做位置验证，都顺利达标后开始进行治疗。患者共进行了三次治疗，每次十几分钟，没有任何不适， 1月后 MRI 强化复查，病灶范围较前明显缩小，病人工作、生活一切正常。立体定向放射治疗(SRT)是利用直线加速器进行立体放射外科手术，每次放疗剂量是正常放疗的 3-5 倍，相当于以前用炮弹一天一个轰炸，现在换成高性能的导弹，直接炸毁。治疗次数少，一般治疗 1-5 次，每日一次或者隔日一次。该技术有利于患者正常组织的保护及肿瘤组织照射剂量的提高，可对肿瘤乏氧细胞进行高剂量杀灭，效果好，患者生存期长，副作用低，适合不愿意手术及不适合手术的病人。
SRT 于手术切除对机器和人员的要求非常高，要求机器性能稳定，参数误差小，能做位置及剂量验证。更需要有多年经验的物理师，经过专业的培训，对 QA 及 QC 有很深的造诣才能开展相关的业务。目前国内都是省级以上医院在逐步开展，该患者在我院顺利完成 SRT 治疗并效果良好，标志着我院的放疗技术达到了省级医院的先进高水平。
(放疗科 左刚)
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