【聚焦临床】突发脑梗命悬一线巧手取栓妙手回春

发布时间：

2021-12-10

　谈及脑梗，稍有医学常识的人都知道它的危险性和紧急性。若不在短时间内疏通堵塞血管，恢复脑内血流，患者就会有偏瘫甚至生命危险。然而，近日，有一位经历略显“特殊”的脑梗患者，虽然溶栓治疗后没有好转，但一场高难度的取栓手术及时帮她挽回了生命，不仅如此，她的行动能力也恢复如初，甚至看不出脑梗痕迹。

　　12月1日中午，我院神经内科五病区主任葛彬接到了一通电话，电话那头是急切的哭诉声。一名69岁老人突发疾病，昏迷，一侧肢体偏瘫，被120送到了某医院，判断为急性脑梗死、颈内动脉闭塞，虽经静脉溶栓治疗但病情却没有好转。于是家人打听后慕名拨通了葛彬的电话，询问能否转到我院卒中中心行动脉取栓手术。

　　葛主任简单询问了一下病情，认为患者还有抢救的希望，立即联系了平邑县人民医院急救分中心，15分钟后急救车就将患者送到了急诊科（卒中中心）。卒中介入小组医生对患者病情进行了简洁、迅速的了解：患者既往有房颤病史，突发右侧偏瘫4.5小时；查体见完全性失语、双眼向左凝视、右侧肢体肌力0级；外院磁共振检查见左侧颈内动脉完全闭塞、没有血流征象；经过外院静脉溶栓治疗，病情没有变化。初步判断为急性缺血性脑卒中、脑栓塞可能性大、左颈内动脉闭塞。若不及时打通闭塞的血管，左侧大脑将会完全缺血坏死，患者会有非常大的生命危险。经过和病人家属短暂而有效的沟通，取得了家属手术的知情同意，到院后10分钟就进入了导管室进行介入取栓手术。术中发现患者左侧颈内动脉开口严重狭窄后闭塞，导丝、导管进入很艰难，管腔内淤积大量血栓，经过2小时紧张的手术，先用取栓支架拉出大量新鲜血栓，然后使用球囊对狭窄的血管进行扩张塑型，最后在保护伞保护下于狭窄处置入一枚支架，手术取得完美效果，血管再通。