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【聚焦临床】突发脑梗命悬一线 巧手取栓妙手回春

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【聚焦临床】突发脑梗命悬一线 巧手取栓妙手回春

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-12-10 10:55
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【概要描述】

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 谈及脑梗,稍有医学常识的人都知道它的危险性和紧急性。若不在短时间内疏通堵塞血管,恢复脑内血流,患者就会有偏瘫甚至生命危险。然而,近日,有一位经历略显“特殊”的脑梗患者,虽然溶栓治疗后没有好转,但一场高难度的取栓手术及时帮她挽回了生命,不仅如此,她的行动能力也恢复如初,甚至看不出脑梗痕迹。
  12月1日中午,我院神经内科五病区主任葛彬接到了一通电话,电话那头是急切的哭诉声。一名69岁老人突发疾病,昏迷,一侧肢体偏瘫,被120送到了某医院,判断为急性脑梗死、颈内动脉闭塞,虽经静脉溶栓治疗但病情却没有好转。于是家人打听后慕名拨通了葛彬的电话,询问能否转到我院卒中中心行动脉取栓手术。
  葛主任简单询问了一下病情,认为患者还有抢救的希望,立即联系了平邑县人民医院急救分中心,15分钟后急救车就将患者送到了急诊科(卒中中心)。卒中介入小组医生对患者病情进行了简洁、迅速的了解:患者既往有房颤病史,突发右侧偏瘫4.5小时;查体见完全性失语、双眼向左凝视、右侧肢体肌力0级;外院磁共振检查见左侧颈内动脉完全闭塞、没有血流征象;经过外院静脉溶栓治疗,病情没有变化。初步判断为急性缺血性脑卒中、脑栓塞可能性大、左颈内动脉闭塞。若不及时打通闭塞的血管,左侧大脑将会完全缺血坏死,患者会有非常大的生命危险。经过和病人家属短暂而有效的沟通,取得了家属手术的知情同意,到院后10分钟就进入了导管室进行介入取栓手术。术中发现患者左侧颈内动脉开口严重狭窄后闭塞,导丝、导管进入很艰难,管腔内淤积大量血栓,经过2小时紧张的手术,先用取栓支架拉出大量新鲜血栓,然后使用球囊对狭窄的血管进行扩张塑型,最后在保护伞保护下于狭窄处置入一枚支架,手术取得完美效果,血管再通。
  术后当天下午患者神志转清醒,偏瘫侧的手脚均可抬起活动。术后第二天,患者语言转清晰,可以和人正常交流,右侧肢体肌力恢复至5级,可以自行下床行走。
  患者的康复,得益于我院卒中中心的标准化建设,不断积累的救治经验和手术能力的提高,使受益群体不断扩大,卒中救治理念逐步深入广大人民群众内心,使得大家对医院的认可和信任度不断提升。
  (神经内科五病区 葛彬)

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