儿童慢性咳嗽
发布时间：
2022-01-04
咳嗽是常见的呼吸系统症状，也是人体重要的防御机制，咳嗽可以清除分泌物、有害物，但连绵不绝的咳嗽却给生活带来了很大困扰，据统计，因咳嗽就诊的患者占呼吸科门诊的80%以上。
儿童咳嗽根据病程的长短，分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。
儿童急性咳嗽及迁延性咳嗽的病因包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、过敏性鼻炎等。儿童慢性咳嗽的病因复杂多变，有些病因彼此重叠。
引起儿童慢性咳嗽的常见病因有哪些呢？
1.哮喘可能披上咳嗽的“外衣”
咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的最常见原因，其本质是慢性气道炎症性疾病，患儿常具有以下特征：
（1）持续咳嗽大于4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；
（2）支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；
（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
（4）有过敏性疾病病史以及过敏性疾病家族史，过敏原检测阳性。
2.上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽第二位主要原因，各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等均可能引起上气道咳嗽综合征。
3.感染后咳嗽
呼吸道感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，此类儿童近期常有呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或有少许白色粘痰，咳嗽通常有自限性。
4.反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽好发于夜间，在进食后加剧，24小时食管下端PH检测呈阳性。
5.心因性咳嗽
心因性咳嗽多见于年长儿，日间咳嗽为主，夜间及专注时咳嗽消失，儿童常伴有焦虑症状，不伴有器质性疾病。
6.引起慢性咳嗽的其他原因
（1）非嗜酸粒细胞性支气管炎
（2）过敏性（变应性）咳嗽
（3）药物诱发性咳嗽
（4）耳源性咳嗽
儿童出现咳嗽症状怎么办？
咳嗽虽然以呼吸系统症状为主要表现，但却涵盖了许多学科，包括：呼吸科、耳鼻喉科、变态反应科、心内科、消化科及心理咨询科等等，因此儿童出现咳嗽症状需要及时医院就诊，明确病因，在医生的指导下，进行科学规范的治疗。
(儿科一病区 李广银)
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