肛裂了，怎么办？
发布时间：
2022-04-28
上厕所时肛门有撕裂的痛感，还有血迹，感觉像在拉碎玻璃，疼痛甚至还会持续很久很久，这样的症状再结合上查体，一般就可以确诊肛裂了，那么碰上了肛裂的情况该如何治疗，日常生活应该注意哪些呢？首先我们要从肛裂的分期说起。
肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，急性肛裂多由过粗或干硬的粪便通过肛管时，由于肛管的适应力较差而被撕裂形成的急性损伤，创面多新鲜，由于肛管部位血液循环较差，又长期受到粪便刺激，若排便习惯不佳，便容易导致创面久难愈合，形成慢性肛裂。慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
肛裂总体的治疗原则是软化大便，保持大便柔软成形排出通畅，缓解疼痛，解除括约肌痉挛，终止恶性循环，促使创面愈合。
一:保守治疗
1、药物治疗：太宁软膏（复方角菜酸酯乳膏）：该药物的有效成分可以在肛门直肠黏膜表面形成一层膜状结构，并且能长时间的覆盖于表面，对炎症或者是受损的肛管起到保护作用，它产生的润滑作用也能够使粪便顺利排出，从而可以起到保护创面和缓解疼痛的效果。硝酸甘油软膏局部应用：硝酸甘油软膏涂于肛裂处，可以松弛肛管括约肌，缓解痉挛，并且松弛血管内平滑肌，舒张血管，增加血管局部的血供，从而促进溃疡的愈合，对于缓解肛裂疼痛，效果也十分显著。
2、坐浴药熏蒸坐浴：每天两次药浴熏洗，持续1-2周，可帮助改善局部的血液循环。
3、扩肛治疗：可采用局麻后扩肛的治疗方法，肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。
二：手术治疗
手术治疗：患者长期反复发作最后形成陈旧性肛裂，裂口周围纤维化形成瘢痕，此时就不得不采取手术的治疗方式多采取肛裂切除术及肛门内括约肌侧切术，?切除肛裂及其周围纤维化皮肤，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌，将病变部位全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长。
（肛肠外科病区 王相龙）
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