Claude 综合征 1 例诊治汇报
发布时间：
2019-06-26
近期，一男性患者， 36 岁，因 3天前无明显诱因出现视物重影，右视时明显，伴头晕，无旋转感，轻度行走不稳入我科。既往高血压(3 级)病史 7年，吸烟史 16 年(约 20-40 支/日)，BMI26 。
查体： P132 次/分， BP 255/150mmHg ，神清语利，认知功能正常。右侧动眼神经麻痹。双侧 Babinski征阴性。左侧指鼻试验、跟-膝-胫试验不稳准，左侧轮替动作笨拙， Romberg阳性。
辅助检查：化验检查示血脂增高。 ECG ：高血压性心脏改变、窦速(HR132 次/分);心脏彩超示左室壁弥漫性增厚;双侧颈部血管、双肾及肾上腺、双肾血管彩超未见明显异常;TCD ：脑血管痉挛(中重度，右侧著);颅脑 MRI 、 MRA ：脑干梗死(中脑)， MRA 未见明显异常。
初步诊断：脑干梗死(中脑)即Claude 综合征、高血压(3 级，很高危)、高血压性心脏病、窦性心动过速。
给予脑卒中规范化综合治疗 2 周患者恢复良好出院。
Claude 综合征，定位：中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)，因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。表现：同侧动眼神经麻痹，对侧偏身共济失调。常见病因：脑血管病、局部炎症、肿瘤、外伤。
诊治体会：(1)孤立的动眼神经麻痹：最常见于糖尿病或微血管病变导致颅神经缺血;(2)对于有脑卒中危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中等病史的患者，若突发单侧动眼神经麻痹，应认真查体明确有无其他神经系统体征，比如同时出现对侧小脑性共济失调、对侧偏瘫或对侧不自主运动，应想到中脑病变，及时完善颅脑 MRI 、 MRA 等相关检查，尤其是 DWI ，以早期诊断、早期规范诊治;(3)青年人脑卒中指 18 ～ 45 岁之间的青年人发生的脑血管疾病。青年人脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的 10% 左右。
老年人群传统的危险因素在青年人群中普遍提前，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的 20% 左右，处于第一位，这些危险因素大大增加了青年人脑卒中的危险。
(神经内科四病区 尹勇)
-
预约挂号、信息查询
请关注平邑县人民医院
（服务号）
-
更多健康资讯、医院动态
请关注平邑县人民医院（订阅号）