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误服五氟利多致锥体外系反应一例
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误服五氟利多致锥体外系反应一例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-11-27 10:10
  • 访问量:

【概要描述】

误服五氟利多致锥体外系反应一例

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-11-27 10:10
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详情
  患儿男性, 3 岁,因“双眼上翻,意识不清半小时”急呼 120 来院,门诊以“意识障碍原因待查:颅内感染?”收入我科。
  患儿于家中玩耍时突然起病,入院时伴意识障碍,不能唤醒,呈嗜睡状。查体: T37.5℃ P 118 次/分 R 30 次/分血压 80/50mmHg ,意识模糊,呼吸稍促。双眼向右上方凝视,双瞳孔等大等圆,约 3mm ,对光反射存在。颈向后仰,抵抗感明显,口周无紫绀,咽部无充血。两肺呼吸音粗,未闻及明显罗音。心腹查体阴性。四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,跟腱、膝腱反射正常,布氏征、克氏征及巴氏征阴性。急查血常规、呼吸道四联抗体、血生化、颅脑 CT 均基本正常。经进一步详细追问病史,得知患儿外祖母为精神病患者,长期服用五氟利多,并发现存放五氟利多药物的瓶子打开,患儿有误食该药可能,遂诊断为五氟利多中毒?予补液、解痉、利尿对症支持治疗, 1 天后患儿渐清醒, 1 周治愈出院。
  五氟利多属二苯基丁酰哌啶类长效抗精神病药, 1 周服药 1 次,有效成分每片中含 20mg ,能阻断脑内中脑一边缘和中脑-皮质系统的 D :受体而发挥抗精神病作用,镇静作用弱。主要不良反应为锥体外系反应,尤以儿童和青少年更易发生,表现为急性肌张力障碍。幼儿大脑发育不完善,锥体外系症状出现早、持续时间较长。发生机制与其阻断黑质 . 纹状体系统D ,样受体,胆碱能神经功能相对增强有关。
  本例以意识障碍为主,合并肌张力障碍,符合五氟利多中毒表现。五氟利多尚无有效的拮抗剂,治疗上主要为镇静、补液、利尿等对症支持治疗,以促进药物排泄,抗胆碱药物亦可减轻锥体外系症状。如患儿抽搐发作,可予地西泮肌内或静脉注射治疗。由于药物从肝、肾代谢,故还可引起转氨酶升高及肾功能的改变。误服后,时间短者应常规洗胃、导泻,中枢抗胆碱药物能减轻锥体外系症状。儿童误服时由于其意识不清,表达能力差,病史难于采集,因此易误诊为“颅内感染、破伤风”等病症,临床上应予重视,注意鉴别。
  (儿科一病区 赵岩)

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