警惕药物过度使用性头痛
发布时间:
2015-11-27
药物过度使用已成为一个全世界公认的健康问题,而药物过度使用性头痛(MOH)是继紧张型头痛和偏头痛之后最高发的头痛类型。尽管本病不是一种危及生命的疾病,但其给患者带来巨大的痛苦,给家庭和社会造成严重的负担。
前几天,我科接诊一位女性患者,49 岁,因头痛 20 年,加重 1 年就诊。患者 20 年前出现头痛,每年约 5 ~ 8次,春夏季交替时发作为主,须卧床并服止痛药。 1 年前头痛开始每月发作,表现为单侧胀痛,伴声、光敏感,严重时感恶心,服止痛药可缓解。头痛逐渐明显加重,遂开始每天服用止痛药,每月服药天数大于 15 天,但是大剂量止痛药已不能缓解。查体和实验室检查未见明显异常,磁共振成像(MRI)示侧脑室旁白质病变。最终诊断为药物过度使用性头痛,经过我科综合治疗好转出院。
目前, MOH 的发病机制尚不清楚,研究表明其可能与药物过度使用及个人因素、遗传因素有关。临床上女性患者多见,年龄多在 30 岁以上,常有慢性头痛病史,并长期服用治疗头痛的急性药物。主要类型为麦角胺、曲坦类药物、镇痛药及其复方制剂、阿片类药物等导致的药物过度使用性头痛。
规律过度用药是指:①每月使用麦角胺、曲坦类、阿片类或复合镇痛药≥10 天;②每月使用单一成分镇痛药≥15 天,或并无过度使用单一成分药物,但联合麦角胺、曲坦类、镇痛药和(或)阿片类药物使用≥ 10 天。
具备以上头痛特点和过度用药情况,并结合查体和辅助检查基本可以得到诊断。
本病的主要治疗目标是减轻头痛程度、减少发作频率,减少急性对症药物的使用量,提高急性对症药物及预防性药物的疗效,减轻残疾和提高生活质量。具体措施包括:撤去过度使用的药物、预防性治疗、治疗戒断症状、行为治疗和治疗原发性头痛。
(神经内科二病区 尹勇)
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