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神经内科二病区成功救治1例基底动脉尖综合征(TOBS)患者
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神经内科二病区成功救治1例基底动脉尖综合征(TOBS)患者

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-29 17:12
  • 访问量:

【概要描述】

神经内科二病区成功救治1例基底动脉尖综合征(TOBS)患者

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  基底动脉尖综合征(TOBS)在神经病学中是相对较少见的脑血管疾病,近期我科成功救治1例基底动脉尖综合征(TOBS)患者,现报道如下。
  患者男,38岁,有高血压病史,本次因头晕、头痛、恶心、呕吐12小时入院,视物旋转,无耳鸣、发热、大小便失禁。查体:血压180/100mmHg,肥胖,嗜睡,可见旋转性眼震,双侧瞳孔正常,四肢肌力Ⅲ级,肌张力、腱反射双下肢减低,双侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。头颅MRI提示:(1)小脑及右侧丘脑多发急性脑梗塞;(2)脑动脉硬化并双大脑后动脉及右椎动脉狭窄。根据患者病史、临床表现、头颅MRI结果确诊为:(1)脑梗塞(基底动脉尖综合征);(2)高血压病(3级,极高危组)。予心电监护,吸氧,控制颅内压、血压,抗凝、脑保护、活血化瘀、改善脑供血、清除氧自由基及其他对症、支持治疗20余天,恢复满意出院。
  TOBS是指基底动脉顶端及其分出的两对动脉(小脑上动脉和大脑后动脉)狭窄或闭塞引起的临床综合征,由Caplan于1980年首先报道。因解剖结构所致常伴有丘脑、枕叶、颞叶内侧,甚至小脑上部等处的缺血损害。其病因多为动脉硬化、心源性或动脉源性栓塞引起,少数为药源性疾病、血液系统疾病、烟雾病、动脉瘤等。
  TOBS诊断主要依据临床表现和影像学检查。治疗方面,时间窗内溶栓仍是最好的办法,错过溶栓时机者可给予适当脱水、降纤、抗凝、清除氧自由基、改善循环、营养神经、预防并发症等综合治疗。随着介入技术的发展,对于梗塞病例可行血管支架植入,伴随出血病例可行堵塞或动脉瘤夹闭。总之,对TOBS患者要早期诊断,及早治疗,才能最大程度地降低其死亡率、致残率。

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