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同药同病不同效
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同药同病不同效

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:07
  • 访问量:

【概要描述】

同药同病不同效

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:07
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  同样的药,有的人用后疗效显著,一些人毫无效果,一部分人甚至会出现药物剂量过大,而导致不良反应。这是怎么回事呢?其实,这是由患者性别、年龄、体重、肝肾功能及病情等综合因素造成的。
  1 . 基因不同决定了药效的差别。
  这就像有的人酒量大,而有的人却一喝就醉一样。研究发现,当酒精进入人体后,需要通过肝脏的酶代谢。而由于基因的原因,这些酶的活性在不同人群中存在差异,代谢酒精的能力就会不同,因此造成酒量的差异。同样的道理,人的“药量”也会有差异。
  2 . 代谢药物的酶差别很大。
  与药物代谢有关的酶存在于人体诸多器官中,但主要集中在肝脏。同一种酶在不同种族及个体间的活性差异极大,从而产生的药物效果也会不同。
  例如,抗癫痫药物美芬妥因,个体间疗效差异巨大,而且在某些患者中不良反应较多。经过深入细致的研究,药理学家发现,人体代谢该药物的酶存在着基因差异,分为高活性与低活性两类。其中高活性者比例较高,因此说明书上推荐的用药剂量,是根据高活性者设计的。如果低活性者按此剂量服用,由于代谢酶的缺陷,药物会在体内浓度升高、停留时间延长,故容易发生不良反应。此外,这种酶的缺陷在不同人种中差别也很大,白种人有 5% ,而中国人则高达 15% 左右,因此中国人的不良反应较多。
  类似情况还出现在下列常用药中,如心血管药物美托洛尔、普罗帕酮、硝苯吡啶,精神神经科药物氟哌啶醇、阿米替林、安定、吗啡,解热镇痛药安替比林,以及抗结核药异烟肼等。
  3 . 药效不同还与“靶位”有关。
  药物进入人体后,必须与相应部位结合才能发挥效果,这种结合点被称为“靶位”。在不同人群中,靶位数量及质量都存在差异,会导致药效的不同。比如有人服用消炎止痛药后会出现溶血,是因为其红细胞缺乏一种酶,无法与该药物的代谢产物结合,也就无法解毒,从而导致溶血。
  如今,“同药不同效”的现象已得到科学的解释。以基因为基础的药物治疗学应运而生,它能对种族及个体基因的差异进行精确的分析,预测不同个体对药物的反应,从而决定用药剂量,以减少不良反应。因此,任何在国外已经上市的药物进入中国时,都必须重新作临床试验。大家在用药时,也要考虑个体对药物代谢的特点,每种药物都不能听信他人的经验,最好和医生结合您自身的状况来确定剂量。
  (药剂科 李张伟)

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