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内三科首次内镜下行电凝电切术摘除胃间质瘤
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内三科首次内镜下行电凝电切术摘除胃间质瘤

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:12
  • 访问量:

【概要描述】

内三科首次内镜下行电凝电切术摘除胃间质瘤

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  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:12
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  胃间质瘤是最常见的消化道间叶组织源性肿瘤,起源于胃壁固有肌层或粘膜肌层,约占胃肿瘤的 2% 。胃间质瘤早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,早期发现和诊断较困难。但肿瘤具有非定向分化和潜在恶性的特点,且恶性程度与肿瘤大小密切相关,早期诊断和及时治疗具有重要意义。小的胃间质瘤(<5cm)恶性危险度低,早期发现和手术将明显改善胃间质瘤的预后。近日,我科首次内镜下行电凝电切术摘除胃间质瘤,现将具体过程报告如下:
  患者,男,75 岁,2014 年 3 月 18 日曾于我院行胃镜示胃底息肉,建议择期内镜下摘除。此次因“上腹部不适 2 个月”入院,入院后检查血生化、血凝常规、血常规及胃肠镜检查四项,做好术前准备,于入院第二天行胃镜下电凝电切术,术中见胃底粘膜充血水肿,后壁见直径约 0 .8cm的粘膜隆起,表面光滑,用一次性使用息肉勒除器套住息肉底部先电凝,后电切摘除肿物(见图片),术后无出血,予以禁饮食 1 天,抑酸、保护胃黏膜等治疗 7 天,术后病理示被覆粘膜组织的梭形细胞肿瘤,符合胃间质瘤,结合肿瘤直径较小,告知患者随访,予以出院。
  胃肠间质瘤是一类独立的消化道肿瘤,表现为一种不成熟的梭形细胞和(或)上皮样细胞增殖。1962 年 Stout 描述了一组胃的平滑肌瘤,细胞特征为呈圆形或多边形,认为这是一种特殊类型的平滑肌瘤,称为平滑肌母细胞瘤及恶性平滑肌母细胞瘤。1983 年 Mazur 和 Clark 依据肿瘤的分化特征提出了胃肠间质瘤的诊断。一般认为胃间质瘤的瘤体越大,恶性度越高,复发的可能性越大。转移的因素与肿瘤的大小、恶性度的高低、肿瘤是否破裂有关。直径大于 5cm 的胃间质瘤转移率高,局部浸润和肝转移者多见,转移的发生会严重影响病人的预后。胃间质瘤的预后与肿瘤的良恶性及对肿瘤的干预程度有关,良性间质瘤 5 年存活率为 80% ,10 年存活率为 60% 。恶性间质瘤行根治性手术治疗,5 年存活率为60% ,10 年存活率为 10% 。若行局部肿瘤切除,5 年存活率为 25% ,10 年存活率为 5% 。因此,提高对胃间质瘤的认识,及时诊断,尽早采取有效的治疗,在提高患者的生存质量、延长生存期上有着深远的临床意义。
  (内三科 王洪玲 范树云)

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