ICU 成功抢救一先天性心脏病产后心衰的产妇
发布时间：
2014-12-08
近日，我院 ICU 成功抢救了一名先天性心脏病产后心衰的产妇，标志着我院重症医学科的抢救水平又上了一个台阶。
患者杜某，女， 24 岁，因孕 40 周余来我院产科就诊，患者全身重度凹陷性浮肿，并患有先天性心脏病：室间隔缺损，曾做过修补手术。入院后经产科行剖腹产娩下一健康男婴，但随后患者出现意识模糊、烦躁、气促，呼吸困难、心率 130 多次/分，出现心衰迹象，病情极为危重，时刻面临死亡危险，遂转我院 ICU 监护治疗。患者气促逐渐加重，面色紫绀，心电监护显示血氧饱和度进行性下降。值班大夫指挥在场的医护人员准备好一切抢救用品，配合使用镇静剂后，果断给予患者插管，并迅速接上呼吸机，监护仪上的氧饱和度数字逐渐上升，陈某面色也逐渐由紫变红，同时配合抗心衰治疗，但患者心衰症状仍无好转迹象。看着病人插着管子昏迷不醒的样子，家属忍不住潸然泪下，“医生，救救她吧，刚出生的孩子还在等着她呢……”家属恳求的声音是微弱的，但也是震撼的！我们一定要把她救过来！在主治大夫陈刚的带领下，制定治疗方案，控制心衰、兼顾肺部感染的控制、肾功能的保护，随病情变化及时调整治疗措施。护士们守候在病人床边，随时护理、随时将掌握的情况向医生汇报。数日的努力没有白费，患者病情逐步稳定，气促缓解，尿量增多，浮肿消退，治疗一周后给予脱机治疗，脱机成功后拔除气管插管，病情稳定，顺利转往普通病房继续治疗，现已痊愈出院。
妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是心力衰竭。由于孕妇血容量在妊娠 6-8 周开始逐渐增加，至 33-34 周时达高峰，如果妊娠中晚期随妊娠子宫的增大，又合并贫血、感染等就更容易发生心衰。分娩发动后使周围循环阻力及肺循环压力增高，心脏负荷增加。分娩时的疼痛也是引起心力衰竭的原因；产后子宫迅速缩小，大量血液从子宫进入血循环，使回心血量增加也是诱发心衰的重要关口。该患者室间隔缺损影响了平时的心功能，本次妊娠、分娩诱使了心衰发作，抢救难度大，病死率高。该病例的抢救成功，体现了我院 ICU 医疗技术水平和医护协作抢救的综合实力，挽救了一个家庭的幸福，而患者健康的恢复，便是对全体医务人员汗水最好的回报！
(ICU 陈娟)
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