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ICU 成功抢救一先天性心脏病产后心衰的产妇
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ICU 成功抢救一先天性心脏病产后心衰的产妇

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:14
  • 访问量:

【概要描述】

ICU 成功抢救一先天性心脏病产后心衰的产妇

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:14
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  近日,我院 ICU 成功抢救了一名先天性心脏病产后心衰的产妇,标志着我院重症医学科的抢救水平又上了一个台阶。
  患者杜某,女, 24 岁,因孕 40 周余来我院产科就诊,患者全身重度凹陷性浮肿,并患有先天性心脏病:室间隔缺损,曾做过修补手术。入院后经产科行剖腹产娩下一健康男婴,但随后患者出现意识模糊、烦躁、气促,呼吸困难、心率 130 多次/分,出现心衰迹象,病情极为危重,时刻面临死亡危险,遂转我院 ICU 监护治疗。患者气促逐渐加重,面色紫绀,心电监护显示血氧饱和度进行性下降。值班大夫指挥在场的医护人员准备好一切抢救用品,配合使用镇静剂后,果断给予患者插管,并迅速接上呼吸机,监护仪上的氧饱和度数字逐渐上升,陈某面色也逐渐由紫变红,同时配合抗心衰治疗,但患者心衰症状仍无好转迹象。看着病人插着管子昏迷不醒的样子,家属忍不住潸然泪下,“医生,救救她吧,刚出生的孩子还在等着她呢……”家属恳求的声音是微弱的,但也是震撼的!我们一定要把她救过来!在主治大夫陈刚的带领下,制定治疗方案,控制心衰、兼顾肺部感染的控制、肾功能的保护,随病情变化及时调整治疗措施。护士们守候在病人床边,随时护理、随时将掌握的情况向医生汇报。数日的努力没有白费,患者病情逐步稳定,气促缓解,尿量增多,浮肿消退,治疗一周后给予脱机治疗,脱机成功后拔除气管插管,病情稳定,顺利转往普通病房继续治疗,现已痊愈出院。
  妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是心力衰竭。由于孕妇血容量在妊娠 6-8 周开始逐渐增加,至 33-34 周时达高峰,如果妊娠中晚期随妊娠子宫的增大,又合并贫血、感染等就更容易发生心衰。分娩发动后使周围循环阻力及肺循环压力增高,心脏负荷增加。分娩时的疼痛也是引起心力衰竭的原因;产后子宫迅速缩小,大量血液从子宫进入血循环,使回心血量增加也是诱发心衰的重要关口。该患者室间隔缺损影响了平时的心功能,本次妊娠、分娩诱使了心衰发作,抢救难度大,病死率高。该病例的抢救成功,体现了我院 ICU 医疗技术水平和医护协作抢救的综合实力,挽救了一个家庭的幸福,而患者健康的恢复,便是对全体医务人员汗水最好的回报!
  (ICU 陈娟)

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