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近日，我院外一科成功救治一例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的急危重症患者，现已痊愈出院。
患者能某，男，81岁，因右上腹疼痛伴发热1天入院。病人既往曾行3次胆系手术，长期口服激素及非甾体类药物，有糖尿病病史多年。入院查体：T 39.8摄氏度，BP 88/55mmHg，神志清，精神差，巩膜及皮肤黏膜明显黄染，腹膨隆，右上腹压痛伴反跳痛，肠鸣音弱。腹部CT示左右肝管、肝总管、胆总管扩张，内见高密度影。急查血示：WBC 16.68*10^9/L，N 0.968，总胆红素 144.30umol/L，直接胆红素 67.00umol/L，间接胆红素 77.3umol/L，谷草转氨酶 247.0U/L，谷丙转氨酶 199.1U/L，葡萄糖 13.30mmol/L。入院诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。患者年龄大，体质差，发病急，随时有生命危险，在抗休克治疗的同时须立即手术解除胆道梗阻，但患者有多次腹部手术史，也为再次手术治疗增加了难度。通过与大手术室张主任会诊并在密切监护下，急症行胆管探查取石+T管引流术。术中见腹腔内有大量淡黄色液体，量约800ml，大网膜与腹膜、肝脏面、肠管粘连较重。仔细分离后，充分显露胆总管。切开后见大量脓性胆汁流出，于胆总管远端取出黑褐色结石8枚，最大者约1.7cm×1.7cm，从肝左外叶胆管取出黑褐色结石1枚，大小约1.2*1.0cm。术后患者转入ICU积极对症等治疗三天稳定后转回外一科继续治疗，现已痊愈出院。
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性化脓性胆管炎的严重阶段，原发疾病多为胆道感染及胆管结石，少数胆管癌晚期也可合并急性梗阻性化脓性胆管炎。该病常表现上腹痛、寒战、高热、黄疸、低血压，甚至出现发绀、昏迷，严重者出现死亡。该病是导致良性胆道疾病病人死亡的主要原因，死亡率在25%左右。解除胆道梗阻是救治急性梗阻性化脓性胆管炎病人，促使病情向好的方面转化的基本措施。而手术是解除胆道梗阻最有效地方法，除此之外还可以经十二指肠镜逆行胆道取石（ERCP）及经皮肝胆管穿刺引流（PTCD）治疗。
病人的生命就是我们的使命，该患者经我院多学科、多专业医师联合抢救及治疗，病人完全康复，体现了我院多学科团结协作的精神，为急危重症患者的治疗积累了宝贵的经验。
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