2013年度消化内科新技术--食管胃底静脉曲张的内镜治疗简介
发布时间：
2014-05-28
食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。其常见的原因是肝硬化引起的门脉高压、特发性门脉高压症、非肝硬化门静脉血栓、布加氏综合征等，其中肝硬化导致的门脉高压最常见。食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要死亡原因之一，是消化系统重危急症，死亡率高。
近年来由于内镜技术迅速发展，内镜对食管胃底静脉曲张（破裂出血）治疗已经获得较为满意的疗效，是预防再出血的重要手段。其适应症包括：1．食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；2．食管胃底静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；3．择期预防食管胃底静脉曲张出血者；4．食管胃底静脉曲张手术治疗后无效或复发者。
我院内三科于2013年开展内镜下治疗食管胃底静脉曲张（破裂出血），包括：曲张静脉套扎术（EVL）、曲张静脉内组织粘合剂注射术。内镜下曲张静脉套扎术（EVL）:内镜下选择好套扎的血管后，内镜前端套扎环正面接触曲张的静脉，行吸引器负压吸引，直至内镜视野呈一片红色，表明曲张静脉已完全入环，然后推出皮圈结扎曲张静脉，依次套扎。内镜下曲张静脉内组织粘合剂注射术：内镜下在食管或胃底曲张静脉处选择好穿刺点，尽可能先远端后近端，不在同一平面上注射，以防止术后狭窄，然后伸出针尖穿刺静脉，也可静脉内外结合注入硬化剂。
随着内镜下治疗技术的发展和不断推广，内三科食管胃底静脉曲张出血抢救成功率得到明显提高，再出血率明显下降；目前内镜治疗方法联合，优势互补，在急诊止血率、近期再出血率要优于单一方法治疗，总之，内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、方便、创伤小，是首选治疗方案。
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