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浅谈对心脏介入患者的护理体会
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浅谈对心脏介入患者的护理体会

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-09-13 11:41
  • 访问量:

【概要描述】

浅谈对心脏介入患者的护理体会

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  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-09-13 11:41
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  近年来,心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科,即介入心脏病学,其中护理是一个重要的组成部分。作为一名心内科护士,现对心脏介入手术患者的护理体会介绍如下:
  (一)常规护理:
  1. 卧床休息24小时,动静脉鞘管保留4-6小时,拔管后止血带压迫伤口止血6-12小时,术侧肢体制动6-12 小时。术后24小时换药,48小时再换药。
  2. 观察术侧动脉搏动情况及皮肤颜色、温度、局部肿胀、疼痛情况,及时调整止血带气压。
  3. 持续心电、血压及血氧饱和度监测,严密观察心律、心率、血压等变化情况,每15-30分钟记录一次,发现异常及时报告、处理。
  4. 严格记录24小时出入量。
  5. 饮食宜清淡、易于消化,适当进食蔬菜、水果,补充水分。
  6. 备好急救药品及器材,随时做好抢救准备。
  7. 保持大、小便通畅,必要时用缓泻剂及导尿。
  8. 24小时内保持双静脉输液通畅,硝酸甘油及肝素钠静滴治疗。
  9. 常规行晨、晚间护理,做好患者心理护理。
  (二)特殊护理:
  1. 心脏、血管迷走神经反射, 单纯心脏迷走神经反射表现为心室率突然减慢,由正常心率骤降至30次/min,严重者出现交界性逸搏。而多数病人表现为混合型,即有心脏症状,又有血管迷走神经反射症状,患者除上述心率下降外,还伴有全身虚脱症状:出现面色苍白、大汗淋漓、脉搏微弱 、血压下降、收缩压<60mmHg以下、恶心、呕吐等休克症状。机理可能与以下几点有关::患者术前常规禁食,术中出汗较多,加之紧张、恐惧、伤口局部的刺激,使迷走张力升高,导致周围血管扩张和心率减慢。一旦出现迷走反射症状,立即暂停操作,待症状缓解后视病情再进行,同时扩容,加速输液速度,静脉注射阿托品1mg,经上述处理3-5min 后血压仍偏低者,适当应用升压药物如多巴胺等。
  2. 出血也是比较常见的并发症。主要表现为穿刺处局部瘀斑和直径小于5cm的皮下血肿,经穿刺处针眼往外渗血及冒血。机理可能与以下几点有关::动静脉穿刺未能一次成功,局部反复多次穿刺、术后拔管穿刺处压迫不当、术中术后不适当地应用抗凝剂、术前宣教不到位及病人肢体未能有效制动等。处理:术后应严密观察伤口敷料、穿刺部位皮肤颜色及温度、按压局部皮肤有无波动感等以了解有无皮下出血。注意术后制动,尤其大、小便及咳嗽时。经适当延长止血带压迫时间、给予50%硫酸镁溶液外敷后4-10天皮下出血可完全吸收。针眼处渗血经重新压迫动脉穿刺点上方20-30min ,更换敷料加压包扎后出血即可停止。

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