耳鼻喉科成功开展耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕
发布时间：
2013-03-05
典型病例：
某日，耳鼻喉科门诊，忙碌了一上午的李萍副主任医师准备下班时，一位年轻患者在陪人的搀扶下来就诊。患者主诉：自今日凌晨6点左右睡觉转头时出现剧烈的旋转性眩晕，伴恶心、呕吐症状，起床后眩晕症状减轻，但是头重脚轻、恶心症状明显，速来我院就诊。李萍副主任医师通过仔细查体及病史询问，得知，患者一个半月前因头外伤诊断为脑震荡伤住院治疗，恢复好出院，颅脑CT、MRI检查均未见明显异常，患者已经到神经外科就诊排除脑外伤所致眩晕，遂考虑为良性阵发性位置性眩晕，并建议患者到耳鼻喉科病房进行耳石复位治疗。
患者来到病房后，唐博主治医师接诊患者，平卧侧头位检查发现患者双侧均可诱导出水平方向眼震，可明确诊断为水平半规管耳石刺激所致眩晕。向沈月湘副主任医师汇报病情并请示后予以Lemprt法复位，反复多次复位后患者眩晕症状逐渐减轻，第二天查房患者眩晕、眼震症状基本消失。
理论基础：
眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种位置性或运动性错觉。人体平衡是由前庭、视觉以及本体感觉三个系统相互作用，共同维持的，故眩晕可分为外周性眩晕及中枢性眩晕。
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的外周性眩晕疾病，表现为与头动有关的短暂性眩晕、眼震及植物神经症状。其主要症状为：发病突然，患者在头位变化时出现强烈旋转性眩晕，常持续在1分钟之内，伴眼震、恶心、呕吐。眩晕的程度变化较大，严重者在头位轻微变化时即出现，眩晕发作后可有较长时间头重脚轻，漂浮感及不稳定感。发病的病程可为数小时至数日，个别可达数月甚至数年。其发病机制主要倾向于耳石脱落学说，即：外伤、病毒性神经炎、椎基底动脉缺血或耳部其他病变导致变性的耳石从椭圆囊斑处脱落，此种碱性颗粒沉积于半规管嵴顶或半规管内，当头位移动或者运动时耳石受重力作用运动，从而牵引内淋巴及嵴顶产生位移，即出现临床症状：眩晕、眼震及自主神经症状。所以，耳石复位治疗是治疗良性阵发性位置性眩晕的最有效、最直接方法。
实践结果：
我院成功开展耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕，充分说明我院耳鼻喉科医生基础理论知识扎实，操作技术精湛、娴熟，提高了理论与实践相结合的能力，能更好的为全县耳鼻喉疾病患者服务。
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