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临床工作中经常碰到一些以“眩晕”为主诉的患者，在这里和大家共同讨论一下有关眩晕的几个问题。
神经科医生经常讲的一句话是“头痛病人让人头痛，眩晕病人让人眩晕”，可见眩晕的诊断是比较复杂的一类问题。有许多疾病都会引起眩晕，主要分为系统性眩晕和非系统性眩晕。前者又分为周围性和中枢性，主要是：1、内听道的疾病：中耳炎，前庭神经元炎等；2、桥脑小脑角肿瘤，椎基底动脉供血不足，颈椎病等。非系统性眩晕严格来讲不算眩晕，应该是头昏，如贫血等一些疾病引起的这种症状。
引起眩晕的疾病种类繁多，有的是耳鼻喉科疾病，有的是神经科疾病，很多眩晕病因确实很难明确，耳鼻喉科不认为是耳源性的，神经科又找不出原因，给患者一个明确的说法有的时候的确很难。
脑血管性眩晕常见有椎基底动脉系统供血不足、延髓背外侧综合征、锁骨下动脉盗血综合征、颈性眩晕等；其他的眩晕原因还有：内耳性眩晕、颅内肿瘤性眩晕、前庭神经元炎性眩晕、头颈部外伤等。对眩晕的患者，应该是在详细了解病史、体格检查后才能明确。
1、起床时或转头时出现眩晕，几十秒或在头位调整后可缓解，应该是以颈性眩晕可能性较大。
2、整天都有眩晕感，也可以出现呕吐症状，可以持续一个月甚至是几个月，应该考虑颅内肿瘤性眩晕、后循环缺血性眩晕等。
3、发病前有上呼吸道感染病史，发病时发作性剧烈眩晕，应考虑脑部感染性眩晕、前庭神经元炎等。
4、出现了视物成双，吞咽障碍，几分钟后缓解，应考虑为椎基底动脉系统TIA可能性大。
5、眩晕同时伴有耳鸣，听力下降，应考虑内耳性眩晕、听神经瘤、药物中毒等。
对上述的诊断仅仅只是初步考虑，还应该对患者进行详细的检查，比如：MRI、脑电图、DSA等。一些类似症状的鉴别还需要扎实的临床工作经验，在工作中注意不断的积累才能有个清晰明了的概念。
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