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内二科左下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞+下腔静脉血栓栓塞抢救成功
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内二科左下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞+下腔静脉血栓栓塞抢救成功

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-12-27 14:40
  • 访问量:

【概要描述】

内二科左下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞+下腔静脉血栓栓塞抢救成功

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  • 发布时间:2012-12-27 14:40
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  近日,我院内二科成功地为一位左下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞+下腔静脉血栓栓塞危重患者施行了溶栓抗凝及下腔静脉滤器植入术,有效地阻止了下腔静脉血栓上行,防止了再次肺栓塞及猝死的发生,经一个多月治疗,患者近日康复出院。
  患者53岁,曾因突发头痛、呕吐继之昏迷1小时于7月6日入住我院内二科,入院诊断为蛛网膜下腔出血,予以DSA检查未发现动脉瘤,经1月治疗痊愈出院。不料祸不单行,一月后患者出现左小腿酸胀、麻木、水肿,彩超检查显示左腘静脉血栓形成,我院专家组一致认为患者曾有近期SAH虽然未发现颅内动脉瘤破裂,亦属溶栓禁忌,建议转上级医院诊治,齐鲁医院专家组亦持相同意见。在济南出院回家后患者左腿水肿逐渐加重,半月后患者左下肢疼痛不堪,高度肿胀,彩超检查显示自髂总静脉开口以下深静脉充满血栓。更为可怕的是病人于10月30日突然出现呼吸困难昏厥,经我院医务科乔立洪副主任组织会诊,一致诊断左下肢深静脉血栓形成并发大块肺动脉栓塞(后经肺血管CTA确诊),病危,只能进行溶栓治疗。但是,血栓溶解造成的栓子极易循下腔静脉上行,导致再次肺栓塞而危及病人生命,因此在溶栓前必须先植入下腔静脉滤器,以策安全。
  30日下午3时,经过紧急准备,梁克山、丁健两位医师准备给患者作下腔静脉内滤器植入术,术中发现下腔静脉在双侧肾静脉水平有一长约12cm粗大血栓随病人呼吸上下摆动,随时可能脱落导致再次肺栓塞而危及病人生命。病人危在旦夕,怎么办?满头大汗的两位医师立即向曹庆德副院长汇报病情,为了挽救病人生命,我们决定迎难而上,导管室内仿佛成了与病魔决斗的战场,两位医师凝神定气,明确双肾静脉的开口位置,应用泥鳅导丝导引沿血管缝隙小心避开血栓,在导管内利用推进器把Cordis TrapEase钛合金滤器准确放置于肾静脉开口处下方,将下腔静脉粗大栓子阻隔在肾静脉下方,恰好被滤器抓捕阻挡,从而避免再次肺栓塞和由此而引起的猝死。
  下腔静脉滤器植入成功了,但患者呼吸困难仍未减轻,近期SAH属溶栓禁忌,全身溶栓可能会出现脑出血同样危及病人生命,怎么办?该科通过查阅资料,采用局部溶栓方法终于破解这一技术难题,病人肺栓塞症状痊愈,经复查肺动脉栓子消失,几经波折,病人终于转危为安。目前患者病情平稳,正在随访中。

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