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解读H型高血压

健康知识

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解读H型高血压

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-12-27 14:39
  • 访问量:

【概要描述】

解读H型高血压

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-12-27 14:39
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  近几年在高血压防治中不断提到一个新词——H型高血压,什么是H型高血压?伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高的原发性高血压就是H型高血压,通常标准是hcy≥10umol/L就算升高。
  同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的“坏”氨基酸,血中本来就有,但在理想状态下,Hcy在人体血液中含量很低,一般<5umol/L,越低越好。实际上,当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy达10umol/L时,心脑血管事件发生率明显升高。
  提出H型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义,因为我国高血压大部分为H型高血压。这有利指导高血压危险分层管理和更有针对性的高血压防治。 一项我国南北6大城市调查结果显示,我国高血压患者大约有75%为伴有Hcy升高的H型高血压,有些地区更高。
  为什么我国国民有这么多H型高血压?这和人种、遗传基因、环境、生活习惯等多方面因素有关。首先,我国人群TT基因型的携带率高,约为25%,远高于西方国家10%~16%的水平。TT基因型患者的血浆叶酸水平低,导致Hcy水平高。此基因型与脑卒中的发生呈显著正相关系,增加脑卒中风险26%~50%,TT型基因属易突变基因,突变导致Hcy升高。其次,我国饮食习惯是富含叶酸的食物摄入量少,我国人群低叶酸率至少在60%以上,美国仅为0.6%。这直接导致我国H型高血压显著高于西方国家。
  高Hcy究竟有什么危害?研究证实,血中Hcy升高可直接导致动脉粥样硬化。大量Hcy在血中聚集,通过产生过氧化物直接导致血管内皮损伤,改变凝血因子的功能,促进血小板聚焦,使血栓形成倾向明显增加。高Hcy已成为我国位列第二的心血管危险因素。高Hcy与任何其他危险因素(如高血压、吸烟、高脂血症、高尿酸、高血糖)叠加均有协同作用,其中高血压与Hcy的协同作用尤为突出,危险作用显著升高。上世纪90年代欧洲9国19个中心研究发现,高Hcy是脑血管病独立危险因素,若与高血压结合,导致脑血管疾病风险显著增加,男性增加12倍,女性高达28倍。我国安庆39165人的研究结果也证实,高Hcy与高血压协同,增加心脑血管事件风险约12倍。伴有高Hcy的高血压导致心脑血管事件的危险增加,是单纯高血压的4~5倍,是正常的28倍。我国是典型的高Hcy国家,而高Hcy是脑卒中的独立危险因素,专家认为,我国脑卒中高发与此有关正是因为高Hcy与高血压之间的这种高度协同作用的关系,才提出了H型高血压这一概念。
  防治H型高血压当属心脑血管病防治中的重中之重,为此,我国已启动国家“十二五”科技支撑计划课题“重大新药创制”专项计划-H型高血压比较效果研究(CER),目前该项目在我院开始启动,旨在评价在真实医疗环境下依叶在H型高血压患者中预防心脑血管事件发生的效果,这是我院首次承担国家十二五科技支撑重大专项课题研究,我们期待着预期结果出现。

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