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神经外科新技术-- 经单侧鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除
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神经外科新技术-- 经单侧鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-05-02 14:51
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【概要描述】

神经外科新技术-- 经单侧鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除

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  经单侧鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除手术适合绝大多数垂体腺瘤,其中垂体微腺瘤、侵蚀蝶鞍主要向蝶窦内生长的腺瘤,首选经蝶窦手术切除;明显向鞍上发展但形态比较规整的大、巨大腺瘤,主要位于颅内,同时侵蚀鞍底向蝶窦内生长的垂体腺瘤也十分适合经蝶窦手术切除。手术方法:全麻插管后取平卧位,头后仰15°,将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开鼻中隔黏膜约1.5cm,保持窥器尖呈闭合状态向对侧偏移,使鼻中隔骨折移位。然后将窥器张开,此时在显微镜下可见中线骨性隆起结构蝶嵴及两侧蝶窦开口,以此为标志,凿除蝶窦前壁约1.0~1.5cm,显露窦腔,咬除蝶窦分隔,显露凸形鞍底,凿开并扩咬成1.2~1.5cm骨窗即见硬脑膜,电凝硬膜后穿刺,证实肿瘤后“十”字切开,显露肿瘤并予钳取和刮除。彻底止血,冲洗术腔,放入明胶海绵填塞,术毕鼻中隔复位,术侧鼻腔用凡士林纱条填塞,术后6-12h内拔除纱条。该术式创伤极小,术后无明显刀口疼痛;手术时间明显缩短,平均手术时间只有30min左右;失血量较开颅切除垂体腺瘤明显减少,一般只有几十毫升。目前该手术方式只在极少数县级医院能开展,我院神经外科开展该项手术极大方便了本地患者就医。

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