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沉默的杀手--慢性阻塞性肺疾病
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沉默的杀手--慢性阻塞性肺疾病

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-08-30 17:09
  • 访问量:

【概要描述】

沉默的杀手--慢性阻塞性肺疾病

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-08-30 17:09
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  慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%,则表明存在不完全可逆的气流受限。
  危险因素:COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果如:1.吸烟;2.职业性粉尘和化学物质;3.室内、室外空气污染;4.感染;5.社会经济状况。
  临床表现:1.慢性咳嗽;2.咳痰;3.气短或呼吸困难;4.喘息;5.全身性症状。
  实验室检查:肺功能检查;胸部X线影像学检查;血气分析检查;血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积可增高;合并细菌感染时白细胞可升高,中性粒细胞百分比增加;痰涂片及痰培养可帮助诊断细菌、真菌、病毒及其他非典型病原微生物感染;血液病原微生物核酸及抗体检查、血培养可有阳性发现;病原培养阳性行药物敏感试验有助于合理选择抗感染药物。
  诊断:根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等症状,仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC<70%,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。
  稳定期治疗:1.加强教育与管理。2.规范应用药物治疗如支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂、疫苗和中医治疗等;3.非药物治疗包括氧疗、康复治疗和外科手术治疗。
  急性加重期治疗:确定COPD急性加重的原因以及评估严重程度决定病人是否需要住院或院外治疗。对于病情相对较轻的急性加重患者可在院外治疗,但需注意严密观察病情变化,及时决定需否送医院治疗。出现下列情况需住院治疗:症状明显加重,如短期出现的静息状况下呼吸困难等;出现新的体征或原有体征加重,如发绀、外周水肿等;新近发生的心律失常;有严重的伴随疾病;初始治疗方案失败;高龄;诊断不明确;院外治疗效果欠佳。住院病人根据症状、血气分析、X线胸片评估病情的严重程度,然后给予控制性氧疗、抗菌药物、糖皮质激素、利尿剂、强心剂、、血管扩张剂、抗凝药物、呼吸兴奋剂及机械通气和其他住院治疗措施。
  希望COPD病人能够得到科学规范治疗,使我们每天都能自由的呼吸,不再无助。

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