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鼻内窥镜下鼻腔止血
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鼻内窥镜下鼻腔止血

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2012-12-27 17:40
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【概要描述】

鼻内窥镜下鼻腔止血

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  • 分类:特色医疗
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  鼻腔出血为耳鼻喉科常见临床急症之一,治疗的基本原则是迅速查找鼻出血的部位并且快速、有效的终止鼻出血。传统的治疗方法是鼻腔填塞,对于鼻中隔前端的梨氏区粘膜渗血或者断裂血管出血可以行局部电凝后前鼻孔填塞止血。而对于鼻腔后段出血,直视下难以发现时,常规只能前后鼻孔填塞压迫止血。这种方法,一方面对鼻腔后段出血压迫部位不明确,效果不理想;另一方面病人十分痛苦,会引起一些并发症,特别是伴有高血压和冠心病的病人。

  鼻内窥镜手术技术的应用,为鼻出血的检查、诊断、治疗提供了一个先进和准确的诊断技术手段,使我们对鼻出血的诊断治疗水平大大提高。借助鼻内窥镜易于明确鼻腔内出血的部位,特别是对常规不能直视及直接处理难以发现的鼻腔后部的出血点;内窥镜直视下操作精确,止血准确、迅速,止血效果好;损伤和痛苦小,可以避免前后鼻孔填塞导致的鼻腔粘膜损伤及填塞后患者所承受的痛苦。

  鼻内窥镜下止血的适应症以及止血方法。鼻内窥镜下止血适用于各种部位明确的鼻腔内出血,尤其是不能耐受前后鼻孔填塞或前后鼻孔填塞后仍不能止血的患者。具体方法为:

  (1)鼻内镜下高频电凝止血:明确出血部位后利用高频电凝封闭血管残端及渗血粘膜内毛细血管。

  (2)鼻内镜下微波凝固止血:微波是一种高频电磁波,可使组织瞬间达到高温,产生变性凝固达到止血目的。

  (3)鼻内镜下激光辅助凝血:激光可以炭化和封闭鼻腔出血部位。

  (4)鼻内镜下鼻腔微填塞:对于鼻腔后端的粘膜弥漫性渗血,局部电凝、微波、激光封闭效果不佳时可以行可吸收止血材料及凡士林油纱条进行局部填塞。

  鼻内窥镜止血的注意事项:

  (1)肾上腺素棉片的使用:应适当使用肾上腺素棉片,避免过度收敛鼻腔粘膜后出血点闭锁,可在明确出血点后,收敛其他鼻腔粘膜以利于操作。

  (2)明确主要出血点:大量活动性出血时,应该边吸引边寻找出血点,不能盲目止血;鼻腔急症填塞后,鼻腔粘膜多处擦伤、渗血,更应明确主要出血点。

  (3)选择适当的输出功率:无论电凝、微波、激光止血,都要选择适当的输出功率,多次凝固,尽量避免过多深层烧伤,尤其是鼻中隔出血点。

  总之,鼻内镜下鼻腔出血的治疗是目前鼻出血特别是鼻腔后段出血治疗的最佳手段。我们科室已经成功对多例前后鼻腔填塞后效果不佳的患者实施了鼻内窥镜下止血治疗,均取得了满意的效果。

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