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我院外三科成功完成一例颅底畸形合并脊髓空洞症手术
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我院外三科成功完成一例颅底畸形合并脊髓空洞症手术

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2012-11-27 17:42
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【概要描述】

我院外三科成功完成一例颅底畸形合并脊髓空洞症手术

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  近日,我院外三科(神经外科)为一位中年男性患者成功实施颅底畸形合并脊髓空洞症手术,经过全体医护人员努力,患者现已痊愈出院。

  该病人48岁,从2月前开始感到右胳膊麻木和没有力气,颈部不适,曾一度被诊断为颈椎病,治疗效果欠佳。来我院就诊,颈椎核磁检查结果显示:颈2到腰1脊髓增粗明显,中心有积液,并有小脑扁桃体下疝。在查体中未发现病人手背屈力弱、鱼际肌萎缩,但有咽部感觉迟钝,说明该病人病情进展较缓慢,发现较早。结合颈椎核磁检查明确诊断为:颅底畸形合并脊髓空洞症(又称Arnold-Chiari 畸形)。

  患者入院后,李广建副主任医师和高长斌主治医师周密的进行术前准备,在齐鲁医院王教授的指导下成功为患者实施了后颅凹及寰枕减压术,由于术区位于延髓背侧,术中曾出现了短暂的心跳停止,经过大家各方面近3小时的配合努力,手术顺利结束。术后第二天患者即觉右侧肢体麻木、颈部不适消失,围手术期无并发症发生。

  Chiari畸形是一种常见的先天性脑发育畸形疾病,其病理特点为小脑扁桃体、下蚓部疝入到椎管内,桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲,并部分向椎管内移位,常伴有脊髓空洞症。临床上表现为枕颈部疼痛、走路不稳及肌无力等,体征表现为下肢反射亢进和上肢肌肉萎缩,半数以上病人有感觉障碍。

  该病传统的治疗方式为枕下开颅上颈椎椎板切除术(寰枕减压术),切口一般约10cm,手术创伤较大,因手术部位位于枕骨大孔的延髓附近,极易导致呼吸骤停,甚至危及生命。该类高风险手术的成功开展,标志着我院外三科对该类病人围手术期监护及治疗水平上了一个新的台阶。

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