我院完成两例罕见的左侧股骨头粉碎性骨折、左髋臼骨折伴髋关节脱位的复合外伤手术
发布时间：
2012-09-06
4月25日，我院骨科手术团队在科主任赵建波、副主任周升新及卜祥全、赵亮医师的共同合作下，成功完成两例罕见的左侧股骨头粉碎性骨折、左髋臼骨折伴髋关节脱位的复合外伤手术。据了解，此项手术在我院同类手术历史上还是首例，目前患者病情稳定，恢复良好。
髋关节后脱位同时合并股骨头骨折，文献报道其占髋关节脱位发生率的1%～16.8%，多由强大高速暴力导致，伤情较复杂，常同时伴有其他严重损伤，增加了临床处理的难度。Pipkin根据股骨头骨折的类型分为Ⅳ型,Ⅰ型:髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心远侧(尾侧)的骨折;Ⅱ型:髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心近侧(头侧)的骨折;Ⅲ型:Ⅰ型和Ⅱ型骨折的同时合并有股骨颈骨折;Ⅳ型:Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型骨折的同时伴有髋臼骨折。髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种高能量损伤，处理不当易导致股骨头坏死、异位骨化、骨关节炎等一系列并发症。
该两名患者均为高能量损伤所致，为Ⅳ型骨折，入院后给予手法闭合关节复位，下肢皮肤牵引治疗，病情稳定后给予手术治疗。术中尽量恢复了髋关节的正常解剖生理，即恢复股骨头和髋臼的中心同心圆关系。具体操作方法是摘除小的游离碎骨块，复位大的股骨头骨折块，用可吸收螺钉软骨下固定骨折块，螺钉钉尾埋于软骨面以下，合并的骨盆骨折采用重建钢板固定。患者手术后3天即开始被动活动，待疼痛明显好转后即开始髋关节主动的非负重锻炼。日前两名患者均已经出院，在随访当中。
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