鼻出血控制不住 别怕，介入栓塞显奇效
发布时间：
2020-06-28
近日我院放射介入科联合口腔科、耳鼻咽喉科成功治疗一例外伤后反复鼻出血患者。该患者为年轻男性，外伤后反复鼻出血，给予鼻腔填塞等处理，但随后仍不断出血，影像检查提示左侧上颌窦内血肿并持续出血，上颌窦壁多发骨折。放射介入科行左侧颈外动脉造影发现出血原因为外伤后致左侧上牙槽后动脉破裂所致，紧急栓塞该血管，术中血管造影显示出血停止。术后患者未再出现鼻出血，康复出院。
鼻出血常见病因为高血压病、血管畸形、肿瘤以及外伤等，传统治疗为鼻腔填塞、应用止血药物、鼻腔镜下电刀激光止血等。对于深部出血，由于填塞困难或无法明确出血血管、应用止血药物禁忌等往往无法有效止血。上颌动脉结扎术曾是治疗该类顽固性鼻出血的方法之一，但因结扎后血管侧支循环形成速度较快，短期内即可再次出血。
外伤后反复鼻出血是颅脑外伤严重并发症，应高度重视，以免因出血量大引起休克，甚至死亡等。外伤后反复鼻出血的病因多见于外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤，还可见于劲外动脉分支或筛动脉损伤等。脑血管造影对确诊是必要的，可以明确瘘口的部位、大小、盗血程度、供血来源及静脉引流方向等，以便于选择恰当的治疗方法。超选择性动脉介入栓塞治疗外伤后反复鼻出血效果可靠，是目前首选的治疗方法。主要具有以下优点：操作便捷，能够准确地找到出血部位，止血迅速、确实，且可重复栓塞，是损伤性鼻腔出血保守治疗失败后的一种高效、安全的治疗方法，值得临床推广。
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