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近日,我院神经外科一病区成功为一位79岁的巨大听神经瘤患者实施开颅手术,经过精心治疗和护理,患者顺利度过危险期,痊愈出院。
该病人以头晕头痛收入我科,经过CT、MRI检查诊断为听神经瘤。听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现,早诊早治疗效好,肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一措施。该病人肿瘤较大,占位效应明显,脑干被压迫只剩下1/3。加之年龄大,开颅手术风险是很大的,我们经过严格的术前评估,还是顺利进行了手术。
该手术是风险较大的手术。在手术过程中,需防止损伤静脉窦,面听神经、特别是脑干,术中仔细操作,熟悉解剖,保护脑干及小脑组织,同时防止过度牵拉,术中需要彻底止血,如果术后出血,同样导致生命危险。
高龄手术面临的难关一是老人器官衰退,手术耐受性差。二是合并许多基础疾病,如高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况;三是手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染,导致肺炎,有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。所有这些并发症,在该病人身上都出现了,我们医护人员细心面对,所有问题迎刃而解。
成功开展该类高龄高风险手术,体现出神经外科一病区全体医护人员敢于面对困难,勇于担当的精神。
(神经外科一病区郝晓广)
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