创伤骨科成功完成一例 严重距骨粉碎性骨折伴脱位手术
发布时间：
2020-07-29
近期，创伤骨科病区成功完成一例复杂距骨粉碎性骨折手术，患者及家属对治疗效果非常满意。
患者张某某， 12 岁，因高处坠落伤，足部着地，拍片后确诊为距骨严重粉碎性骨折合并脱位。距骨骨折为少见的骨折类型，资料记载其发病率在全身骨折中约为 0. 32% ，足部骨折中约为 3. 4% 。由于距骨血供的特殊性、距骨本身形状的不规则性以及所处位置的重要性，使得距骨骨折的手术难度增大。且患者年龄较小，此病并发症多，严重的创伤性关节炎以及距骨坏死等问题，向家长做了详细的说明。
距骨体骨折少见，复杂，难治疗，预后差。术前，科室反复讨论，手术医生在深入了解其解剖结构、血供的前提下选择最优的治疗方案和最佳应对并发症的方法，完善术前各项准备，择期为患者施行手术。考虑到该患者局部顶外侧部分严重粉碎，术中采用外踝截骨+前外侧入路，暴露术野后通过在骨折两端置入克氏针撬拨复位骨折断端及关节面，彻底清理关节面并用 1. 5mm 克氏针临时固定，“C”型臂透视下经皮用2. 0mm 克氏针固定骨折断端，在保证准确复位、坚强固定的同时避免负重关节产生刺激症状。
目前患者已出院，并遵医嘱在术后第 2 周开始进行非负重踝关节、距下关节功能锻炼，未出现感染、下肢静脉血栓等并发症，临床治疗效果佳。创伤骨科也将在疾病诊断、手术方式、材料选择、术后康复等环节上不断学习和总结治疗经验，让我院创伤骨科专业综合水平达到一个新台阶。
(创伤骨科病区 陈国栋)
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