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惊险!七旬老太异物堵塞气管命悬一线, 支气管镜下开通生命绿色通道
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惊险!七旬老太异物堵塞气管命悬一线, 支气管镜下开通生命绿色通道

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-10-30 10:36
  • 访问量:

【概要描述】

惊险!七旬老太异物堵塞气管命悬一线, 支气管镜下开通生命绿色通道

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  • 分类:特色医疗
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详情
   电子纤维支气管镜介入技术已成为呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法,随着技术的发展,应用范围日益扩展。我院较早开展了该项技术,其应用已较为成熟,临床上也得到进一步推广。10月18日晚,我院呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科共同完成一例全麻下电子支气管镜异物取出术,标志着医院支气管镜介入治疗迈上新台阶。
  10月18日晚,一76岁老年女性,因晕车呕吐后呼吸困难、口唇紫绀、意识不清急来我院就诊。入院后急行CT示左主支气管及右肺中叶支气管堵塞,病情危急。被紧急送往重症医学科行气管插管、呼吸机辅助呼吸。虽给予纯氧,但患者血氧饱和度难以维持,波动在65%左右,如不将异物取出,病人死亡风险极大。但结合患者氧合状态、异物阻塞严重、病人高龄等情况,经电子支气管镜行异物取出难度又极大、风险极高。经过呼吸与危重症医学科、麻醉科、ICU会诊讨论、评估,在与家属充分沟通后决定为患者实施全麻下电子支气管镜异物取出手术。
  术中发现患者右肺中叶支气管起始部及左主支气管中下段管腔被焦黄色异物完全阻塞,考虑到患者血氧饱和度不能维持主要与左主支气管完全堵塞有关,遂决定先取左主支气管异物。由于异物表面光滑、弹性较大,在电子支气管镜下用异物钳夹取异物难度非常高,反复夹取多次才将异物由左主支气管钳至气管。此时由于异物直径大于气管插管内径,异物不能经气管插管取出,在麻醉师的“保驾护航”下,将气管插管同支气管镜一同拔出,从而快捷准确地取出异物后再紧急插管行机械通气。再次进镜负压吸出右肺中叶异物。取出异物为带皮熟肉,较大一块约1.5Ⅹ2.0cm大小。异物取出后患者呼吸困难症状立即得到缓解,血氧饱和度升至95%以上,患者家属感激不已。
  手术的成功得益于医疗团队缜密的思维及丰富的临床经验,亦得益于多学科协作诊疗模式。我院作为临沂市西部区域医疗中心,持续推动医院多学科协作诊疗模式建设,改善病人就医体验,全力为人民群众提供全方位全周期健康服务。
  (呼吸与危重症医学科一病区陈刚)

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