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你不知道的儿童胆石症
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你不知道的儿童胆石症

  • 分类:健康知识
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-01-06 15:57
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【概要描述】

你不知道的儿童胆石症

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    儿童胆石症是临床上较少见的疾病,伴随着饮食结构的改变和诊疗技术的提高,发病率逐渐增高,其发病率由原来的0.22%增加到1.16%。
  儿童胆石症多于4-5岁开始发病,随着年龄的增大,其发病率逐年增高,8-10岁后更常见。儿童胆囊结石临床表现多不典型,婴儿主要表现为黄疸,腹痛不明显;幼儿对腹痛表述模糊,腹痛部位说不清楚;较大儿童症状取决于结石部位、大小、有无胆道梗阻及炎症等,疼痛多在右上腹或剑突下上腹部,反复发作,常伴有恶心呕吐,与成人相类似。
  儿童胆石症的发病机制同成人相似。一般认为是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。目前多认为胆道畸形、溶血性疾病、梗阻和胆管感染、遗传因素、胆道蛔虫有关。很罕见的与应用头孢曲松钠、奥曲肽有关。
  儿童胆石症的一大特点是误诊率高,其误诊率高达37.8%。误诊的原因包括:儿童患病率低、幼儿体检不配合、对腹痛性质和腹痛部位描述不清楚;部分儿科医生因经验不足或没有引起足够重视。因此,故对有右上腹或上腹疼痛伴发热、黄疽的患儿应考虑有胆囊结石的可能。体格检查应注意有无右上腹或上腹部压痛,Murphy征是否为阳性。检查上首先彩超检查,必要时可行肝胆脾CT检查。
  在治疗上,儿童胆石症有保守及手术。保守适应于无临床症状者。如出现临床症状,如腹痛、发热、黄疸,建议及时手术。如果为单纯胆囊结石,可行腹腔镜胆囊切除术。如合并胆总管结石可联合内镜或者胆道镜取石手术。
  (肝胆疝血管外科病区 岳晓)

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