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自发性气胸是气胸的一种,是指在没有外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂致使空气进入胸膜腔,进而导致肺脏塌陷,并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。
原发性气胸好发于中青年、体型瘦长人群,继发性气胸好发于有肺部基础疾病的中老年男性。进行激烈的体育活动,抬举重物过于用力,用力排便,剧烈咳嗽,甚至大笑等都可能是自发性气胸的诱因。
自发性气胸患者大多起病急,患者出现一侧或双侧针刺样或刀割样胸痛,短暂胸痛后多会出现呼吸困难,有时可伴有刺激性咳嗽,出现任意一种症状都应该及时入院对症治疗。
那么,自发性气胸患者入院后,我们该做些什么呢?
1.患者入院后,一般会给予患者持续低流量吸氧,提高氧合,促进伤口愈合。急性期患者应绝对卧床休息,呼吸困难者采取半卧位。
2.胸腔闭式引流。适用于呼吸苦难明显,肺压缩程度较重的患者。插管部位一般多取锁骨中线外侧第 2 肋间,或腋前线第 4--5 肋间,插管成功则导管持续溢出气泡,呼吸困难迅速缓解,压缩的肺可在数小时至数天内复张。
3.胸腔镜手术治疗。此手术可行肺大疱结扎、病变组织切除,具有创伤小、病人痛苦较轻、术后恢复快、不易复发等优点,目前已成为自发性气胸手术治疗的首选。
为了防止自发性气胸术后患者发生肺不张和坠积性肺炎,会让患者吹气球,用来锻炼肺部功能,帮助患者扣背咳痰,促使痰液的排出,告知患者戒烟限酒,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,以积极乐观的心态战胜疾病。
(胸心外科病区 华小涵)
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