重症医学科成功抢救一感染性休克患者纪实
发布时间：
2021-09-02
近日，我院重症医学科成功救治一名感染性休克患者，将患者从死亡边缘挽救了回来，最终顺利康复出院。
半个月前的一天，重症医学科的电话骤然响起：一名病情危重患者由外院转入我院，急需抢救治疗！患者谢某，男，62岁，因气促伴腹痛腹胀三天在当地医院治疗，后因病情加重转入我院。患者进入重症医学科时已意识不清，血压只有67/42mmHg，乳酸大于15mmol/L，脉搏细速，呼吸浅促费力，全身皮肤黏膜紫绀湿冷，可见大理石样花纹改变，双肺满布湿罗音伴散在哮鸣音，心率145次/分，心音低钝，无尿，检查结果示膈下游离气体、腹腔积液、弥漫性腹膜炎。医生初步诊断为感染性休克，多器官功能衰竭，患者生命危在旦夕！
值班医护人员立即实施抢救，进行延续性生命支持治疗等一系列措施：心电监护、气管插管、使用呼吸机辅助呼吸等。使用药物维持血压，运用有创性血压及中心静脉压监测新技术予以最佳的容量管理和心功能状态评估等。在给予扩容及应用升压药后去手术室行剖腹探查，术中见直肠穿孔，给予行直肠穿孔修补术+横结肠造瘘术，术后返回重症医学科。由于患者腹腔感染较重，随时都有可能因病情恶化而死亡。重症医学科主任田凤美带领医生制定治疗方案，精细化容量管理，并配合床旁连续血液净化全面感染性休克集束化治疗。患者的病情暂时稳住，但医护人员没有丝毫松懈，密切观察患者病情，动态复查相关指标，一发现情况立即处理。
经过ICU全科医护人员的精心治疗与细心护理，在鬼门关徘徊两天的患者终于出现了转机，第三天身体情况逐渐稳定，小便量增加，乳酸开始逐渐下降，血流动力渐趋稳定，神志好转。第5天时，患者尿量正常，遂撤停血液净化，给患者脱呼吸机。第6天，患者顺利脱机拔管，感染得到了控制，各项生命体征平稳。经过多天的努力，患者的病情平稳，各脏器功能也逐渐恢复正常，由重症医学科转入普通科室继续治疗，后康复出院。
我院重症医学科承担着全县急危重症患者的救治工作，尤其在救治各种休克、呼吸衰竭、多发伤、严重中毒、重症胰腺炎、多脏器功能不全等综合救治方面具有丰富的临床经验，为危重患者提供更好的安全保障。
(ICU 陈娟 田凤美)
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