【聚焦临床】我院成功开展首例无痛经食道超声心动图检查
发布时间：
2021-09-10
9月9日，我院超声科一区联合心血管内科、疼痛科成功开展首例无痛经食道超声心动图检查，开启了经食道超声检查的无痛时代。此项检查，不仅提高了心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，为心脏介入治疗的超声评估与监测的准确性提供有效依据，同时也为需要做TEE检查的患者提供了更人性化更优质的服务，标志着医院心脏超声检查水平迈上了一个新台阶。
患者高某，45岁，女性，因“脑梗”入院，未发现血管疾病危险因素（糖尿病、高血压、吸烟），在完善相关检查和进行有效评估后，心血管内科一病区主任张开颜及主治医师耿新伟根据其RoPE评分，认为其与卵圆孔未闭相关性大。为明确诊断，该患者到超声科一区进行心脏发泡实验检查，检查结果为阳性，诊断卵圆孔未闭。为进一步明确诊断以及进行心脏卵圆孔封堵术前评估，超声科一区主任周苏东主持进行了无痛经食道超声心动图检查，检查发现房间隔上部原发隔与继发隔之间见一宽约1.2mm微小缝隙，长约14mm，再次证实该患者卵圆孔未闭，且经多角度观察左心房、右心房及左心耳内未见明显附壁血栓，符合封堵术前要求，可进行下一步治疗。麻醉科副主任医师李彦鹏全程监护，患者无痛苦，整个过程操作顺利，无不良反应，检查时间约为10～15min。
成功开展首例无痛经食道超声检查，不仅标志着医院心脏超声检查水平迈上新台阶，也体现了MDT模式下多学科合作共赢，为患者提供了更安全舒适的就医体验。
近年青年卒中病例增多，缺少常见的脑卒中高危因素，最后患者检查发现心脏存在卵圆孔未闭现象，卵圆孔未闭在发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛，同时也可伴随晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸难、困斜卧呼吸-直立性低氧血症等潜在症状。当存在明显的卵圆孔未闭时可考虑进行心脏封堵，减少发生卒中及其它心脑血管事件发生的风险。
普通的心脏彩超从体表探查难以发现卵圆孔未闭，而经食道超声从食道进入可近距离探测房室壁情况从而更容易发现病变部位以确诊，是目前无创检查卵圆孔未闭的最佳方式。无痛经食道超声心动图检查类似于无痛胃肠镜检查，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者快速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉下完成检查。其优点是有助于消除患者的紧张、焦虑及恐惧情绪，不仅可以提高患者对检查的耐受性，让操作者更细致地观察心脏的病变，提高诊断准确性。
经食道超声心动图检查适应症：
①各种先天性心血管畸形。
②心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等。
③房间隔缺损、卵圆孔未闭等经胸超声心动图不能确诊的病例。
④左心房和左心耳的血栓，尤其是左心耳的血栓，房颤病人做射频消融术前做经食道超声心动图，检查左心房和左心耳是否有血栓形成，可以减少手术并发症等。
健康咨询电话：超声科一区4689090
(超声科一区 刘慧)
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