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被顽固性腹泻折磨多年,“元凶”竟是甲状腺癌!
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被顽固性腹泻折磨多年,“元凶”竟是甲状腺癌!

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-09-27 08:37
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【概要描述】

被顽固性腹泻折磨多年,“元凶”竟是甲状腺癌!

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      近日,一老年女性因颈部疼痛不适来甲状腺乳腺外科门诊就诊,查体可见患者面色红润,气管居中,左侧甲状腺区可及质硬肿物,可随吞咽上下活动。追问患者既往病史时,患者自诉没有手术史,但有胃肠炎、腹泻多年,常年口服治疗腹泻药物效果欠佳。入院后行彩超示:甲状腺占位,考虑为癌,完善检查示降钙素1000ng/L,是正常值10倍,高度可疑髓样癌,行手术治疗病理证实为:髓样癌。术后,患者惊喜地发现,这一手术居然“歪打正着”地治好了自己的腹泻问题,原来“罪魁祸首”就是髓样癌!
  甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤,该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞,即所谓的含有胺或具有摄取胺的前体细胞,因而本病又称为APUD瘤。肿瘤细胞能分泌5一羟色胺、组胺、前列腺素、降钙素及ACTH样物质,导致临床上部分患者伴有无痛性顽固性腹泻、骨痛、颜面潮红等内分泌症状。腹泻多为水样泻且次数频繁,水样泻物含有未经消化的物质;然而肠吸收功能一般不受此影响,即腹泻未表现出脂痢现象,且VitB12及糖类的吸收也不受影响,严重时仅表现为轻度电解质水溶液的丢失。有报告20%~30%的患者伴有腹泻,但临床上以顽固性腹泻为首发症状的甲状腺髓样癌并不多见,曾有报道甲状腺髓样癌患者因长期腹泻行结肠镜检查,误诊结肠炎。故提高早期诊断率意义重大。
  甲状腺髓样癌患者降钙素水平增高,可以预测大部分甲状腺髓样癌,降钙素水平不仅能反映临床上存在的原发和继发病灶,亦是微灶转移和术后监测的重要指标。甲状腺髓样癌患者血中CEA升高与降钙素具有相对同步性,联合检测降钙素和CEA诊断甲状腺髓样癌的敏感度高达95.7%,是早期诊断甲状腺髓样癌较为理想的一对检验组合。所以,对于顽固性腹泻可以行甲状腺髓样癌相关检查进一步辨别。
 
  (甲状腺乳腺外科病区 司友滨)

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