【聚焦临床】室早消融零射线，绿色精准又安全——我院完成首例零射线下室性早搏消融术
发布时间：
2022-07-28
近日，我院心血管内科二病区首次成功为一位频发早搏的16岁少女实施“零射线下室早射频消融术”，实现真正绿色电生理，目前患者已康复出院。
患者为高中体育队成员，半年前自觉胸闷不适，休息及对症治疗后均未见好转，于我院就诊。入院后心电图检查示频发室早，行动态心电图检查示24小时室性早博9474次，且有多次二联律。考虑抗心律失常药物有一定副作用，且药物治疗有较大的复发率，患者仍有继续体育锻炼的要求，遂与患者及其父母沟通后选择射频消融术治疗，并详细介绍了手术操作过程及手术的安全性，减轻了患者的顾虑。
随着三维标测技术的广泛应用，心律失常介入治疗发生了革命性的变化，真正的绿色电生理已经能够实现，患者可以在零射线的状态下接受介入手术治疗，介入医生也可以完全不受射线的照射，这大大减少了X射线对医生和患者的损伤。心电图判断该名患者室早起源位置为三尖瓣环，遂我们在ICE（心腔内超声）指导下在三尖瓣环7点左右成功找到靶点，提前体表117ms，消融成功，术后患者无明显不适，复查动态心电图24小时室性早博4次，手术成功，患者痊愈出院。
室性早搏（简称室早）是临床上最常见的心律失常之一，是由希氏束以下异位起博点提前产生的心室激动，其发生人群相当广泛，包括正常人群和各种心脏病患者。室早的临床症状有很大的变异性，从无症状、轻微心悸不适到早搏触发恶性心律失常致晕厥或黑蒙，罕见有猝死发生。室早合并器质性心脏病，如比心肌梗死、心肌病、心力衰竭等可能引起严重后果，这种情况需要积极进行治疗。
目前，室性早搏的射频消融治疗成为根治性治疗办法，尤其对于一些不愿意或者不能长期服药的患者，而且大部分抗心律失常药物副作用大，且复发率高，射频消融为最佳治疗方案。
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