开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!
发布时间:
2019-12-12
开学季也是流感高发期,对于宝贝经常生病的宝妈,似乎也掌握了一套自己的理论:轻微上呼吸道感染,自行用中成药合剂治疗;病情严重一点直接加用头孢类抗生素治疗细菌感染;又怕合并病毒感染,所以再加用抗病毒药物。但是,这么做真的对吗?宝贝生病了或者得了肺炎,就一定要用抗生素治疗吗?答案当然是否定的!
研究发现,全球因肺炎住院的儿童,约 60% 是由病毒引起的,细菌引起的不到 30% ,其余的 10% 来自真菌、肺结核和未知原因。总体而言,呼吸道合胞病毒是罪魁祸首,占所有病例的 1/3 。大多数儿童肺炎其实是由病毒引起的。如果能快速诊断肺炎患儿的致病微生物为病毒的话,可有助于减少过度使用抗生素。滥用抗生素会给人体带来副作用,比如导致体内微生态和机体免疫稳态失调,并与过敏性疾病发生有关,甚至可能会对儿童的听力造成损伤。
近日,国家卫健委下发《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,要求继续加强抗生素的管理。贯彻落实“限抗令”的关键问题是首先要正确区分细菌还是病毒感染,避免抗生素的滥用, CRP+SAA 联检方案可以辅助鉴别细菌病毒感染。
血清淀粉样蛋白 A(SAA),SAA 是肝脏中合成的急性时相蛋白,健康人在 10mg/L 以下。细菌病毒感染、心血管疾病、肿瘤、移植排异、结核、淀粉样病变、类风关等多种疾病时均增高,是辅助诊断的实验室指标。以感染性疾病为例, SAA 检测既可辅助诊断细菌病毒感染,又可动态观察病情和疗效,并能有效指导临床用药,因此被人们誉为病毒感染辅助诊断的王牌标志物。SAA 、 CRP 的组合检测更能体现优势互补,对细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力依据。组合检测的特点和临床意义如下:
1 、 SAA 比 CRP 更为灵敏,它在病毒和细菌感染后,相比于 CRP 升高更早,恢复时下降更快,幅度更大。因此在轻微感染,微弱的炎症刺激 SAA 较CRP 更灵敏。
2 、细菌和病毒感染鉴别诊断的意义: SAA 在细菌和病毒感染的早期均可升高,而 CRP 则在病毒感染时一般不增高,因此两者同时检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别是在婴幼儿感染性疾病的早期,细菌和病毒感染很难鉴别,而 SAA 和 CRP 的联合检测比单独测 CRP 更有独特的意义,更有利于婴幼儿感染性疾病的早期诊断。可减少不必要的抗生素应用,有利于病人的早日康复。动态监测 SAA 的浓度可以较好地指导临床应用抗生素, SAA 迅速下降至正常是疾病好转和治疗有效的标志。
准确诊断感染病因、合理使用抗生素,不仅可以避免过度使用抗生素,减少患者抗生素相关不良反应,降低患者治疗、护理成本,还可以减少细菌耐药性的发生概率和传播风险!
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