高龄不是“拦路虎”——— 我院再次完成一例超高龄食管癌根治术
发布时间：
2023-10-27
近日，我院通过多学科协同合作，成功为一位低体重超高龄的食管癌患者完成了食管癌根治手术。赵奶奶今年 90 岁，半月前突然感觉吃馒头水饺时吞咽越来越困难，必须喝水冲一下才可以。子女们知道后立即带她到我院就诊。行胃镜检查诊断食管癌。完善强化 CT 等提示赵奶奶虽患食管癌，但淋巴结未转移，临床分期为IIa 期，尚可行手术治疗以延长生存时间。
孝顺的子女们既想积极给老人治疗，又怕老人遭罪，对于选择手术还是保守治疗，陷入了激烈的讨论。在不能明确治疗方案时，他们找到了胸心外科的管向臣主任。管主任从手术相关风险、术后并发症、远期生存期、手术获益、手术后患者疼痛程度等各个方面为他们做了详细的解答。当得知我院胸心外科常年常规开展食管癌、贲门癌手术治疗，且已成功开展过多例超高龄食管癌手术时，其子女对赵奶奶的手术治疗意愿强烈，一直要求手术治疗。
既往我院已完成 7 例超过 80 岁以上食管及贲门癌手术病人，最大年龄 87岁，均恢复顺利。但对于只有 40 公斤低体重超高龄的赵奶奶来说，围手术期风险可想而知。在管主任的带领下，胸心外科手术团队高度重视，请外科重症监护室、麻醉科、消化内科、肿瘤内科、营养科、介入科等多学科会诊，充分讨论手术治疗可能存在的风险及应对策略。完善术前准备后，在麻醉科、手术室协助下行经左胸食管癌根治术。考虑赵奶奶身体条件差，术后可能发生心衰、呼吸衰竭等并发症，术前充分给予呼吸道准备，术后严格控制出入量、精确计算能量需求、充分镇痛、加强呼吸道护理、预防血栓形成等多种治疗措施。术后，在胸心外科医护团队的的精心治疗和护理下，赵奶奶没有明显疼痛，未出现感染、心衰等任何并发症，术后第 8 天即常规拔除胃管并经口进食，术后 10 天顺利出院。患者家属无不对我院医疗水平及护理服务质量表示赞叹。
高龄食管癌手术，手术难度大，术后易出现心肺功能不全、心衰、呼衰发生率及死亡率高等特点。此例手术的成功，是对我院胸心外科水平的又一次考验，我们将继续为患者提供高质量的医疗服务，致力于保障每一位患者的健康和福祉。
(胸心外科 续宁 管向臣)
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