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婴幼儿腹泻伴良性惊厥病例治疗体会
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婴幼儿腹泻伴良性惊厥病例治疗体会

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-12-28 09:53
  • 访问量:

【概要描述】

婴幼儿腹泻伴良性惊厥病例治疗体会

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-12-28 09:53
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  婴幼儿腹泻为儿科常见病,由多种因素引起,发病过程中伴有惊厥的病例在临床中并不少见,尤其是今年更多,现结合一典型病例谈谈治疗体会。
  患儿男, 8 个月,因 “呕吐、腹泻 2 天,抽搐 1 次”由 120 急诊入院。患儿于 2 天前无明显诱因出现呕吐,继之腹泻,大便每日 7-8 次,为蛋花水样便,小便量少。入院前半个小时突然抽搐 1 次,表现为双目凝视、口周发绀、四肢抽动,意识丧失,持续约 3-4 分钟 自 行 缓 解 ,缓 解 后 精 神 可 。查 体 :T36 .7℃,精神一般,呼吸促,鼻翼微扇,前囟稍凹,约 1 . 0×1 . 0cm 。粪便检查示轮状病毒阳性。给予抗感染、补液纠酸、能量营养等对症支持治疗, 5 天后痊愈出院,未再复发。结合患儿病史、临床表现、各项检查、治疗过程及预后,可以诊断为婴幼儿腹泻伴良性惊厥(BICE)。
  BICE 自 1982 年首次被报道以来,近年来随着认识增加,病例逐年增多。其病情有如下特点:①既往健康,无癫痫家族史;②发作时低热或无发热;③惊厥时均有腹泻病史;④惊厥基本形式为全身强直、阵挛发作,可为单次或多次发作;⑤发作间歇期脑电图正常;⑥头颅影像学,血清电解质、血糖、脑脊液检查正常。⑦预后良好,复发少,不影响运动发育及生长发育。本病发作原因主要考虑有婴幼儿大脑发育不成熟,导致惊厥阈值降低有关,但惊厥呈一过性,预后良好。目前临床治疗中由于缺乏对该病的认识,易造成诊断上出现误诊、漏诊及治疗上混乱等。加强对该病的认识有助于早期对患儿的明确诊断和及时治疗,并可减少不必要的检查和复杂的治疗,能对患儿家长有一定的教育意义,减轻因患儿有惊厥而出现癫痫的心理负担。
  本病无特异性检查结果及阳性体征,属于排除性诊断,因此在临床上要密切观察患儿病情变化,对于惊厥后出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体无力及共济失调者,以及实验室辅助检查结果出现异常变化者,要及时加以关注、重视,调整诊断及治疗策略,避免延误病情。
  (儿科一病区 赵岩)

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