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神经内科二病区诊治 1 例成人化脑患者
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神经内科二病区诊治 1 例成人化脑患者

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-10-29 10:54
  • 访问量:

【概要描述】

神经内科二病区诊治 1 例成人化脑患者

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  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-10-29 10:54
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  近日我科成功诊治一例成人化脓性脑膜炎患者。
  患者周某,男, 36 岁,长期从事高强度体力劳动。以发热、头痛、呕吐 3 天入院,入院后查体:神志清,精神差,脑膜刺激征阳性,双侧瞳孔正圆等大,对光反射灵敏,四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。血常规检验结果:白细胞 24 . 58×10^9/L(正常:3.5-9.5×10^9/L),中性粒细胞百分数96.9%(正常: 40-75%);脑脊液常规:颜色 乳白色、浑浊,有核细胞计数50259×10^6/L(正常: 0-8×10^6/L);脑脊液生化:糖 0 . 2mmol/L(正常:2.80-4.20 mmol/L),蛋白 4244mg/L(正常: 8-43mg/L),氯化物 117mmol/L(正常: 123-130mmol/L)。
  根据患者急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征以及血常规(白细胞升高,以中心粒细胞为主)及脑脊液检验结果(脑脊液蛋白升高,糖及氯化物降低)可诊断患者为化脓性脑膜炎。确诊后,在脑脊液细菌培养及药敏未出结果之前,根据患者的病情及经济情况,经验性选用有效的广谱抗生素(青霉素)治疗,以及纠正水、电解质紊乱和改善脑代谢治疗。药物治疗的同时,辅助亚低温治疗仪降低患者体温,脱水降低颅内压等综合治疗。经过一系列合理、规范的综合治疗 1周后,患者病情较入院时明显好转。查体:神志清,精神可,饮食、睡眠较前好转,脑膜刺激征阴性。复查血常规:白细胞 9.09×10^9/L ,中性粒细胞百分数73 . 2% ;复查脑脊液常规:颜色 无色清晰透明,有核细胞计数 314×10^6/L ;复查脑脊液生化:糖 2 . 56mmol/L ,蛋白 810mg/L ,氯化物 127mmol/L 。
  化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。好发于婴幼儿和儿童,成人发病少见。常见的细菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌 B 型等。各种原因导致机体免疫力低下可导致本病发生,如劳累、受凉等。
  化脓性脑膜炎多起病急骤,病情凶险,早诊断、早治疗是降低死亡率和后遗症的关键。治疗不及时少数患者可遗留智力障碍、癫痫等后遗症。所以临床上对确诊化脓性脑膜炎患者及早进行细菌培养,根据药敏试验结果选用合理抗生素。除此之外,应积极脱水降颅压、纠正电解质紊乱、预防并发症等治疗。
  (神经内科二病区 王润理 金兴振刘长海)

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