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内分泌科成功诊治国际罕见特发性甲状旁腺功能减退症引起脑实质多发钙化症 1 例
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内分泌科成功诊治国际罕见特发性甲状旁腺功能减退症引起脑实质多发钙化症 1 例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-09-09 11:53
  • 访问量:

【概要描述】

内分泌科成功诊治国际罕见特发性甲状旁腺功能减退症引起脑实质多发钙化症 1 例

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  • 发布时间:2015-09-09 11:53
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详情
  近日,内分泌科借助我院化验室及 CT 室精确的检查,成功诊治国际罕见的特发性甲状旁腺功能减退症引起脑实质多发钙化症 1 例,有效的防治了患者临床症状的再次出现,取得了良好的临床效果。
  患者赵某某,女, 63 岁,主因“双手抽搐 1 小时”于 2015 年 06月 21 日入住我院内分泌科,既往电解质紊乱病史。入院情况:患者入院前 1 小时无明显诱因出现双手抽搐,伸开困难,休息后无好转,无心慌、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,双下肢活动自如。入院化验:血钾 3.01 ↓ mmol/l ,血钙1 .29 ↓ mmol/l ,血镁 0 .63 ↓mmol/l ,血磷 1 .98 ↑ mmol/l ,予患者第二日复查血钾 3.11 ↓ mmol/l ,血钙 1 .28 ↓ mmol/l ,血镁0 .69mmol/l ,血磷 1 .95 ↑ mmol/l 。患者肢体抽搐症状伴持续的低钙、高磷血症,首先考虑为甲状旁腺功能减退症。厉东亚副主任医师嘱行 PTH 检查,并行颅脑 CT 检查,患者 PTH 回报示<0 .3pg/ml ,颅脑 CT 示双侧基底节区、丘脑、双侧小脑半球、侧脑室周围多发高密度钙化灶,呈对称性分布(见图片)。 CT 诊断:脑实质多发钙化症,考虑甲状旁腺功能低下。结合患者临床症状及低血钙、高血磷、低甲状旁腺激素血症以及颅脑CT ,诊断患者为国际上罕见的特发性甲状旁腺功能减退症引起脑实质多发钙化症。诊断明确后,给予葡萄糖酸钙片 0 .5g , 1 日 3 次,骨化三醇胶丸 0 .25 μ g , 1 日 1 次,并间断应用静脉小剂量葡萄糖酸钙。患者未再出现肢体抽搐症状,复查血钙、血磷恢复到正常的水平以内,从而取得了良好的临床效果。
  甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征,临床表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症与血清 PTH 减少或不能测得。实验室检查:低血钙、高血磷、低甲状旁腺激素血症以及颅脑 CT 表现,颅脑 CT 表现约有20% 显示基底节钙化,因此类似我科所发现的脑实质多发钙化症实属罕见病例。
  治疗:
  1 . 饮食上应采用高钙、低磷饮食,限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物,如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥(苯巴比妥钠)等制剂,即使使用亦不宜长期使用。
  2 . 患者出现低钙血症,手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗。切忌使用大剂量钙剂,因为高钙血症使心脏对强心苷极为敏感,容易发生心律不齐甚至猝死,因此最好停用强心苷类药物。
  3. 患者血钙低至 2 .0mmol/L ,但无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状,可以只口服钙剂或加维生素 D 或其衍生物即可,不必静脉推注钙剂。
  4 . 患者血钙宜控制在 2 .13 ~2 .25mmol/L ,每天钙的入量(1 ~1 .5g 元素钙)。使用钙剂时应注意每种钙剂所含元素钙的含量。
  5. 在使用维生素 D 及其衍生物时需注意其疗效受多种因素的影响

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