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急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血，从而导致心肌坏死的一种疾病。本病起病急骤，病情凶险，并发症多，恢复缓慢，病死率高。因此在急性心肌梗死的诊治过程中，护理工作显的特别重要，现将护理体会简单介绍如下：
一、对症护理：
1 . 疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯，严重者可选用吗啡等。
2 . 心源性休克者，应将患者头部及下肢分别抬高 30°～40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好 24h 监测记录。
3. 密切注意观察有无心律失常、心力衰竭情况，进行心电监测，注意心率、心律、心音及胸痛的变化，注意水电解质的平衡，建立通畅的静脉通道。
二、一般护理：
1 . 休息与环境：有条件的患者应置于单人抢救室或心血管监护室，给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前 24h 内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和用物。急性心肌梗死患者应完全卧床休息 3 ～ 7d ，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。从第二周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。
2 . 低盐低脂清淡饮食，避免进食过饱，第一周最好给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者尤应适当限制钠盐。
3. 保持大便通畅，必要时可适当给予缓泻剂，以免排便过度用力增加心脏负荷。
4 . 心理护理：患者易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观等心理，要积极向患者及家属做好解释，强调情绪与病情的利害关系，安慰患者解除顾虑和不良情绪，树立恢复信心，充分发挥患者的主观能动性。
三、健康指导：
1 . 积极治疗高血压病、高脂血症、糖尿病等疾病。
2 . 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。
3 . 避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4 . 注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。
5 . 按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随访。
6. 指导患者及家属当病情突然变化时应采取必要的简易应急措施。
(内四科 刘丽)
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