撑起小伞 遮住心中的缺憾 ——心内科先天性心脏病房间隔缺损介入治疗
发布时间：
2013-03-05
45岁的张某，经常出现活动后心悸、胸口憋闷。原来，在几年前体检时，医生为她听诊心脏就发现有杂音，当时未进一步诊疗。1月前开始出现活动后气急，到当地医院行心脏彩超检查后明确诊断：先天性心脏病、房间隔缺损。医生建议行手术治疗，但家人担心开胸手术创伤大，遂找到我院内一科张开颜主任医师，看能否有其他的治疗方法。在我院复查心脏彩超后发现缺损最大直径有23mm，并出现轻度肺动脉高压，如不及时治疗可出现心力衰竭、重度肺动脉高压等，将失去治疗的机会。在张主任的建议下，患者在我院接受了介入封堵治疗，手术历时不到30分钟，术后1周患者即痊愈出院。
什么是房间隔缺损?即房间隔把心房分成左右两部分。正常情况下，这两部分互不相通。房间隔缺损即房间隔存在“漏洞”。房间隔缺损常在患者出生后不久，医生在体检、听诊心脏有杂音时发现，最后由心脏超声检查明确诊断。临床上可表现为活动后心悸、气短、疲劳、易感冒、反复肺部感染等症状，心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀，如果未经治疗，充血性心力衰竭和肺动脉高压将在成人的20或30岁左右发生，可危及生命。据统计，我国每年新出生的先天性心脏病患儿高达15万左右，而房间隔缺损约占先天性心脏病的5-10%，女性较为多见，男女性别比为1：2。房间隔缺损在出现严重并发症之前，通过外科手术或介入治疗，可以达到彻底治愈的目的。
房间隔缺损介入封堵治疗介绍
房间隔缺损的介入封堵治疗是采用经大腿根部股静脉穿刺的方法，经导管将一个双盘结构的伞状堵闭器送入房间隔缺损的部位，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房，两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，一方面固定住堵闭器，达到先心病根治目的 。具有无需开胸创伤小，住院时间短，医疗费用低等优点。
房间隔缺损介入治疗的对象
1、年龄大于3岁，小于60岁，体重大于5kg;
2、继发孔房间隔缺损，其局部解剖结构必须满足一下条件：(1)最大伸展直径<40mm;(2)继发孔房间隔缺损边缘至少4mm，特别是离上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦和肺静脉开口;(3)房间隔直径大于房间隔缺损14～16mm;
3、复杂先天性心脏病功能矫治术后遗留的房间隔缺损;
4、继发孔房间隔缺损经外科手术修补后残余分流或再通;
5、二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流;
6、临床有右心室容量负荷过重的表现。
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