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我院重症医学科成功救治一例难治性急性呼吸窘迫综合征
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我院重症医学科成功救治一例难治性急性呼吸窘迫综合征

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2012-12-27 17:39
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【概要描述】

我院重症医学科成功救治一例难治性急性呼吸窘迫综合征

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  近日,我院重症医学科成功救治一例难治性急性呼吸窘迫综合征患者。患者张某,男,33岁,既往脑出血术后病史1.5年,因“发热10余天,呼吸困难1天”入我院内五科,行胸部CT示左肺脓肿,给于积极抗感染、解痉、化痰、氧疗等对症支持治疗,因“低氧血症进行性加重、呼吸窘迫3小时”转入重症医学科。

  入科后查体发现病人口唇及指趾末端紫绀、双下肢皮肤花斑、听诊双肺弥漫性干湿啰音、心电监护示心率波动在130-160次/分之间,血氧饱和度在50%-70%之间,呼吸频率50次/分左右,血压在70/40mmHg左右,氧合指数78mmHg,诊断为:1.急性肺脓肿2.急性呼吸窘迫综合征3.感染性休克。立即行气管插管后接呼吸机辅助呼吸,给予同步间歇指令通气加压力支持(SIMV+PSV)模式,并给于高呼气末正压(PEEP)、80%-100%的吸入氧浓度。上机后病人血氧饱和度仍低,波动在70%-80%之间,咨询齐鲁医院ICU丁教授,建议转齐鲁医院行体外膜氧和(ECMO)治疗,鉴于病人病情危重,转院风险大,家属亦不同意转院。遂给予充分镇静、镇痛,通过镇静药物打掉病人自主呼吸,以充分降低氧耗。针对左肺脓肿,CT室胡效坤主任医师给予左肺脓肿穿刺引流,引流出大量恶臭脓液;针对感染,征得张啸主任及我院药事管理委员会专家组同意,给予病人斯沃、泰能及奥硝唑三联抗感染治疗;针对肺水含量增多,给予大剂量白蛋白、充分利尿、液体负平衡管理,并加强翻身拍背、应用稀释痰液药物;针对病人存在感染性休克,给予血管活性药物维持平均动脉压65mmHg以上,以满足全身各器官灌注。

  经过1周悉心治疗、护理,病人成功脱离呼吸机,现已出院,随诊病人目前已基本恢复至发病以前生活状态。

  本例急性呼吸窘迫综合征合并感染性休克的治疗成功,充分体现了我院在危重症病人救治水平方面的提高。

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