外三科又一例颅内动脉瘤开颅夹闭成功
发布时间：
2012-09-06
近期外三科又一例65岁的女性动脉瘤患者开颅夹闭成功，经过第二次手术开颅减压以及全体医护人员的努力，患者已痊愈出院。这是继今年1月份以来为一患者开颅成功夹闭前交通动脉瘤的又一突破。
脑动脉瘤，是脑内动脉血管壁局部存在的特别薄弱的区域在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。随时有破裂的可能，如在动脉瘤破裂前手术治疗，术中视野清楚，手术夹闭相对容易;而动脉瘤破裂后由于术中视野充满血液，视野不清楚，手术就有相当大的难度。
该患者不但动脉瘤破裂而且形成血肿，出现重度昏迷，右侧肢体肌力0级，随时有生命危险。紧急给予CTA检查，疑似左侧颈内动脉床突段动脉瘤。李广建副主任医师和高长斌主治医师积极做好术前准备，在齐鲁医院王建刚教授指导下采取翼点入路开颅,吸出术区的血肿，沿侧裂细心分离，暴露出颈内动脉床突段，发现一约0.5cm、暗红色动脉瘤,瘤体指向外侧，仔细分离瘤颈，用一动脉瘤夹夹在瘤颈上，动脉瘤逐渐缩小，萎缩，手术历时3个小时顺利结束。
术后2小时，值班的孟斌住院医师发现病人左侧瞳孔散大，对光反射消失，紧急复查颅脑CT示术区脑组织渗血水肿，中线右移超过0.5cm,有手术指征。李广建副主任医师不顾一天的劳累，果断做出决定，实施第二次开颅手术，扩大去骨瓣减压的面积。术后经过脱水、抗炎、对症支持治疗，病人逐渐康复。
我院神经外科(外三科)开展的脑血管介入弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是近几年兴起的一种先进的治疗措施，具有创伤小、病人恢复快的特点，但相对治疗费用较高;而对于介入栓塞治疗不成功、载瘤动脉较细无法进行介入栓塞治疗、病人合并脑内血肿处于脑疝边缘以及经济条件差的动脉瘤患者，我们采取开颅手术夹闭动脉瘤的手术方式，可以最大程度的挽救病人的生命，且具有治疗费用低的优势，为此类患者大大争取了治疗机会。
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