生命至上 不离不弃 ——— ICU 成功抢救重度有机磷患者纪实
发布时间：
2020-08-26
近日，我院重症医学科利用血液净化加血液灌流技术成功抢救治疗了一例重度有机磷中毒患者，这一案例的成功治疗，使我院在重度有机磷农药中毒治疗中又上了一个新的台阶。
2020 年 7 月的一天，患者陈某因与家人争吵，自服敌敌畏 300ml ，家人发现时患者已出现呕吐症状并进入昏迷状态，急来我院急诊科就诊。当班医护人员紧急给予彻底洗胃，并应用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂等急救处理后随即收入 ICU进行抢救监护治疗。
患者刚到达监护室门口，即出现口吐白沫，呼吸浅慢，全身湿冷、颤抖，全身及呼出气体明显农药味，意识处于昏迷状态， Glasgow 评分 4 分，双侧瞳孔等大等圆，直径约 5mm ，对光反应均迟钝，血压 85/31mmHg ，已经进入休克状态。且血胆碱酯酶检验结果只有 200U/L ，属于重度有机磷农药中毒。有机磷农药中毒发病急、来势猛、病情重，如不及时抢救，后果不堪设想。时间就是生命，在值班医生的带领下，当班医护人员迅速对患者进行抢救治疗：给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，放置深静脉导管、快速扩容扩休克，给予抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂等解毒药，使患者在 4 小时内达到阿托品化指标……在紧急抢救的时间里，ICU 所有的医护人员齐心协力与时间赛跑，与死神搏斗，想方设法，不惜一切地挽救垂危的生命。
突发变故，家属顿时六神无主， ICU主任田凤美赶到后耐心安抚家属，简单通俗地解释毒物的致病机理和解毒方式，取得了家属的充分信任。考虑大量毒素入血，主任决定行床边持续血液净化(CRRT)+血液灌流过滤毒素给予对症治疗。经过近 10 天的紧张抢救治疗， 2 次血液灌流和持续血液净化，复查患者的胆碱酯酶慢慢上升，患者神志转醒，可遵嘱做握手等简单指令动作，脱机模式下通气情况良好，评估通气功能尚可，停用呼吸机拔除气管插管给予面罩吸氧，患者生命体征趋于稳定，后转到普通病房后续调养直至康复出院。
此次治疗是我们重症医学科人与死神赛跑的过程。重症医学科的医护人员运用目前国内较先进的连续性血液净化联合血液灌流技术持续清除患者体内毒素，用我们的爱心、耐心、执着，挽救了一个年轻的生命，挽救了一个家庭！患者家属含泪连声道谢，表示在家庭最困难、最无助的时候， ICU 医护团队给他们带来了希望，特别是整个住院期间充满人文的关怀让他们感激在心。
有人说，生命很脆弱。但是，有了医护力量的支持，有众多爱心的呵护，生命其实也很坚强。也正是有了 ICU 作坚强后盾，年轻的生命才在这里奇迹般地延续！
(ICU 陈娟 田凤美)
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